Vad är användningen av Amitriptyline?
Amitriptylin, även känd som Elavil®, är ett läkemedel som först introducerades på 1960-talet, som ingår i en klass av läkemedel som kallas tricykliska antidepressiva medel. Det har ett antal vanliga användningar, men det bör noteras att den enda användningen som US Food and Drug Administration (FDA) godkänner är att behandla depression. Det har inte undersökts av FDA för de många off-label-användningar som läkemedlet för närvarande har, men off-label-användningarna har ofta visat sig vara effektiva. Dessa inofficiella användningar av amitriptylin inkluderar behandling av sömnlöshet, kroniska smärtstillstånd, migränförebyggande, posttraumatiskt stresssyndrom, post-herpetisk neuralgi, irriterande tarmsyndrom, ångeststörningar, uppmärksamhetsbrist och hyperaktivitetsstörning (ADHD) och ätstörningar som bulimi.
Förmodligen är de mest kliniskt godkända användningarna av amitriptylin för psykiatriska tillstånd. Det finns betydande litteratur som associerar depression med ångeststörningar och ett antal antidepressiva medel är användbara vid behandling av tillstånd som panikstörning, generaliserad ångeststörning, posttraumatisk stressstörning och tvångssyndrom. Det är teoretiserat att mekanismerna som reglerar stämningen också reglerar stressrespons, och det är därför vettigt att överväga ett läkemedel som amitriptylin eftersom det förhindrar återupptag av serotonin och norepinefrin.
Men varje antidepressiva fungerar annorlunda, och de vanligaste användningarna av amitriptylin i psykiska störningar involverar dess recept för depression, generaliserad ångest och posttraumatisk stress. Det har också använts för att behandla bulimi och det finns några rapporter om dess effektivitet i detta avseende. Ett antal antidepressiva medel betraktas nu som alternativ behandling för ADHD, och amitriptylin faller i denna klass, men det rekommenderas inte för barn under 12 år.
Förutom att ha en gynnsam effekt på humöret för vissa patienter verkar amitriptylin också förbättra responsen på smärta i vissa kroniska smärtstillstånd. Personer som har post-herpetisk neuralgi, som är långvarande och uttalad smärta orsakad av bältros, kan reagera bra på amitriptylin. Andra gånger har det föreskrivits problem med kronisk smärta som de som är förknippade med multipel skleros (MS) eller för att minska rörelsestörningar som MS kan orsaka. Tillstånd som fibromyalgi kan också reagera på läkemedlet. Vissa patienter använder amitriptylin regelbundet för att förhindra ofta migrän, även om det inte verkar fungera om det bara tas när människor upplever migrän.
En anledning till att läkemedeltillverkare sökte ersättningar till TCA är att de har en stor börda av biverkningar. En av dessa biverkningar är sömnighet, och det kan leda till den logiska användningen av amitriptylin för sömnlöshet. Det kan inte bara orsaka dåsighet, men läkemedlet har en lång halveringstid som kan minska för tidigt vaknande. TCA är också kända för potential att skapa magbesvär, men deras förändringar i matsmältningsarbetet kan spela till deras fördel för att behandla tillstånd som irriterande tarmsyndrom.
Sammantaget är de potentiella användningarna av amitriptylin flera. I de flesta fall representerar en TCA inte första linjebehandling till ett tillstånd. Däremot kan användning av amitriptylin vara ett första behandlingsval, och sådana användningar är ofta trovärdiga.