Vad orsakar en svår intubation?
En svår intubation kan uppstå på grund av anatomiska avvikelser eller situationella faktorer som luftvägsinflammation som gör det svårt att säkerställa tillgången till luftstrupen. Endotrakeal intubation är nödvändig för generell anestesi och andra inställningar där det finns oro för en patients förmåga att andas oberoende. När en patients luftväg visar sig vara svår kan den öka risken för trauma under intubationen och kan också utsätta patienten för risken för låg syremättnad orsakad av otillräcklig lufttillförsel.
En vanlig orsak till svår intubation är strukturen i patientens luftväg. Om en patient har avvikelser i luftvägarna, kan dessa göra det stramare och svårare att arbeta med. Patienter som har problem med att öppna munnen eller förlänga halsen kan också vara svåra att arbeta med. Medan patienter vanligtvis är lugna eller medvetslösa under intubation, kan återstående styvhet och begränsade rörelserikt vara svårt att övervinna.
Situationen kan också vara en bidragande faktor. Om luftvägen är fylld med blod, kräkningar, slem eller andra material kan det göra en svår intubation. Vårdgivare kan suga luftvägen för att rensa den, men den kan fyllas igen snabbt. Patienter med en ny historia av trauma kan också vara utmanande att intubera, liksom patienter med luftvägsbegränsning orsakad av inflammation. Astmapatienter och andra personer med kronisk luftvägsinflammation kan också utgöra en svår intubation på grund av strikturer och ärrbildning.
Graviditet verkar öka svårigheten att intubera, liksom underliggande ryggradssjukdom. Om en patient har en ryggmärgsskada kan anestesiologen behöva vara särskilt försiktig för att undvika att skada och skada patienten. Patienter med otillräcklig lugnande är också utmanande att intubera, eftersom de vanligtvis kämpar mot röret och kan vara mycket aggressiva. En annan komplicerad faktor kan vara brist på erfarenhet; det enda sättet att lära sig att hantera svåra intubationer är att göra dem, men det kan vara svårt att intubera utan mycket erfarenhet.
Anestesiologer kan använda vissa bedömningar för att förutsäga graden av intubationssvårigheter och planera framåt. De kan undersöka patientens luftvägar för att avgöra hur öppna de är och för att kontrollera om det finns tecken på hinder och andra problem. Om en svår intubation verkar trolig och en patient inte är särskilt stabil kan vårdteamet kräva någon med mycket erfarenhet för att minska risken för en misslyckad intubation.