Vilka faktorer påverkar en tillräcklig dos av risperidon?

Den atypiska antipsykotiska risperidonen, som ofta säljs under varumärket Risperdal®, används vanligtvis för att behandla symptomen på schizofreni hos vuxna och ungdomar och används ibland off-label för att behandla irritabilitet hos barn med autism eller mani och depression hos bipolära patienter. På grund av den dramatiskt ökade risken för allvarliga biverkningar som följer med användning av högre eller längre doser, ska den lägsta möjliga effektiva risperidondosen ges. Faktorer som kan påverka effekten av standard risperidondosen och som kräver justeringar inkluderar patientens ålder, tillstånd, samtidig läkemedelsregim, leverhälsa och nivå av njurfunktion.

Vuxna som använder risperidon för att kontrollera symtomen på schizofreni bör ges en oral risperidondos på 1 mg två gånger dagligen. Om förbättringar inte ses efter den tredje behandlingsdagen kan dosen ökas med 2 mg per dag, ges i en uppdelad dos. Ytterligare dosökningar bör utvärderas sju dagar efter varje ökning upp till maximalt 16 mg per dag. Patienter med nedsatt njur- eller leverfunktion bör använda hälften av de rekommenderade initiala dagliga doserna och underhållsdoserna, med dosökningar som övervägs mindre än en gång per vecka. Samma försiktighetsåtgärder bör gälla såväl försvagade patienter som de som riskerar att utveckla lågt blodtryck eller för vilka lågt blodtryck skulle vara farligt.

Användning av detta läkemedel vid behandling av schizofreni hos barnpopulationer rekommenderas endast för personer mellan 13 och 17 år. Ungdomar bör ges en enskild daglig risperidondos på 0,5 mg oralt. Doseringsökningarna bör ske i steg om 0,5 till 1 mg per dag, företrädesvis i uppdelade doser. En underhållsdos på 3 mg kan ges. Medan doser upp till 6 mg har använts för behandling av schizofreni hos ungdomar, har inga statistiskt signifikanta fördelar påträffats vid användning av dagliga doser större än 3 mg eller under perioder som är större än åtta veckor.

Den rekommenderade behandlingen för schizofreni hos patienter 65 år och äldre är ungefär densamma som för behandling av tillståndet hos ungdomar. På grund av riskerna för risperidon hos geriatriska patienter, inklusive extrapyramidala symtom eller plötslig död, när en risperidondos på 2 mg eller mer ges, bör detta läkemedel användas med försiktighet. Alternativa läkemedel bör övervägas om möjligt.