Vilka faktorer påverkar opioidkonvertering?
Dosskillnader beroende på administreringsväg, dosvariationer mellan mediciner och patientens totala status är några av de faktorer som läkare överväger vid beräkning av opioidkonversioner. Opioidkonverteringstabeller ger varaktighet, halveringstid, rutt och dosjusteringar mellan mediciner. Andra faktorer som inte beaktas av dessa verktyg inkluderar dosskillnader mellan regelbundna och förlängda frisättningsformer av samma mediciner, specifika medicinska tillstånd eller en förändring i patientstatus medan man tar det föreskrivna läkemedlet.
Läkare föreskriver vanligtvis opioidläkemedel mot akut smärta som följer kirurgiska ingrepp eller för måttlig till svår kronisk smärta förknippad med artritiska tillstånd eller cancer. Typer av opioider som vanligen används inkluderar sanna opioider, halvsyntetiska opioider och syntetiska opioider. Kodin och morfin innehåller 0,50% respektive 10% opium, medan oxykodon och oxykontin innehåller morfin och acetyl eller andra konstgjorda föreningar. Syntetiserade opioider inkluderar fentanyl och metadon.
Tiden då patienter upplever smärtlindring som produceras av opioider skiljer sig markant beroende på om läkemedelsadministrationen är oral, intramuskulär eller intravenös (IV). Medicinering som ges IV-infusion når blodomloppet omedelbart och kräver generellt en lägre dos än andra former av samma medicinering. Patienter som föreskrivs IV-opioidbehandling på sjukhusmiljö kan fortsätta medicinen oralt efter utsläpp, vilket i allmänhet kräver omioidkonvertering. Läkare kan föreskriva en formel med utökad frisättning för patienter som inte får adekvat smärtkontroll vid rutinmässiga doser av en regelbunden formulering, vilket kan kräva dosjusteringar på grund av patientens storlek eller smärtens intensitet.
Patienter som upplever biverkningar på en opioidläkemedel kan bytas till ett annat läkemedel. På samma sätt kan patienter som reagerar vidhäftningsmedlet på en transdermal lapp som används för att administrera opioider kräva en annan form av medicinen och åtföljande dosjustering. Skillnader i styrka kräver vanligtvis opioidomvandling. Patienter som tar 200 milligram (mg) oralt oralt var fjärde till sex timme behöver bara 20 till 30 mg hydrokodon var fjärde till åtta timme. Orala doser av oxymorfon kan börja med 10 mg var tredje till sex timme.
Efter långvarig användning av opioider för kronisk smärta utvecklar en patient ofta en tolerans för medicinen eller patientens smärta kan öka när deras tillstånd försämras. Båda omständigheterna kräver en starkare opioid för adekvat smärtbehandling och kan kräva konvertering av opioider mellan två olika mediciner. Vissa patienter lider av nedsatt lever- eller njurfunktion, och typiska orala doser kan orsaka en överdos, eftersom deras kropp inte effektivt kan eliminera medicinen. Opioidkonvertering kan också krävas under dessa omständigheter.