Vilka faktorer påverkar Reglan-dosering?
Reglan®, som också säljs under dess generiska namn metoklopramidhydroklorid, används som en behandling för diabetisk gastroparese eller diabetisk magstas samt för att förhindra illamående och kräkningar hos patienter som genomgår kemoterapibehandlingar. Läkemedlet används också för att hjälpa till vid röntgenundersökningar när försenad magtömning kan störa och vid små tarmintubationer när röret inte kan passera pylorus. Doskraven beror på det tillstånd som detta läkemedel behandlar. Patienter med nedsatt njurfunktion kan behöva justeringar av deras Reglan®-dosering på grund av skillnader i hastigheten med vilken de metaboliserar och utsöndrar läkemedlet och dess metaboliter.
Patienter som får Reglan® för att förebygga illamående och kräkningar i samband med kemoterapi ska ges läkemedlet intravenöst en halvtimme före behandlingen och under en period av inte mindre än 15 minuter. En ytterligare kurs kan ges vid behov två timmar, fyra timmar, sju timmar, 10 timmar och 13 timmar därefter. När mycket illamående läkemedel som dekarbazin eller cisplatin används bör Reglan®-dosen för de två första doserna vara 2 mg per 2,2 kg (1 kg) kroppsvikt. För användning med mindre illamående läkemedel kan en dos på 1 mg per 2,2 kg (1 kg) vara tillräcklig. Om patienten uppvisar en akut dystonisk reaktion på läkemedlet, bör den intramuskulära injektionen av 50 mg difenhydraminhydroklorid kontrollera symtomen.
När du använder medicinen för att förhindra illamående och kräkningar vid återhämtning från anestesi, bör det administreras genom intramuskulär injektion mot slutet av det kirurgiska ingreppet. Den vuxna Reglan®-dosen för postkirurgisk illamående är 10 mg. Vissa patienter kan dock dra nytta av doser upp till 20 mg.
Reglan® kan användas för att underlätta vissa lägre tarmsförfaranden. Om försenad gastrisk evakuering förhindrar en röntgenundersökning kan administreringen av läkemedlet genom intravenöst dropp under två minuter vara tillräckligt. Vuxna patienter bör få en 10 mg Reglan®-dos, medan patienter mellan sex och 14 år ska få mellan 2,5 och 5 mg doser. Den rekommenderade Reglan®-dosen för patienter under sex år är 0,1 mg per 2,2 kg kroppsvikt. Samma tillvägagångssätt kan användas för att underlätta konventionell intag av tunntarm om röret inte har passerat pylorus inom 10 minuter.
Dessa doseringsriktlinjer kan behöva revideras hos patienter med allvarlig nedsatt njurfunktion. Detta definieras som att ha en kreatinklarance (CrCl) på mindre än 40 ml per minut. Justeringar av Reglan®-dosering tros inte behövas för patienter med nedsatt leverfunktion.