Vilka faktorer påverkar vasektomin effektivitet?

Vasektomin effektivitet är mycket hög, slå ut kondomer för den mest effektiva manliga preventivmedel. En vasektomi är en kirurgisk procedur där vasen deferens, eller rören som transporterar spermier till sperma, skärs och tätas. Detta förhindrar spermier från att nå sperma så att även om mannen fortfarande kan ejakulera samma mängd sperma, kommer den inte att innehålla några spermier. Därför kan hans partner inte bli gravid. Vasektomieffektivitet är nära 100 procent, men det kan misslyckas på grund av att man inte använder skydd under de första veckorna, eller ibland månader, efter operationen, eller, sällan, eftersom rören spontant ansluts igen.

En vasektomi är en säker metod för manlig preventivmedel som är avsedd att vara permanent, även om den ibland kan vändas. Proceduren kan utföras med eller utan snitt, och vasektomieffektiviteten förblir densamma. I snittmetoden injicerar kirurgen en lokalbedövning i bäckenet för att döda patienten och gör sedan antingen två snitt, ett på vardera sidan av pungen eller ett snitt i mitten av pungen. Kirurgen skär sedan vasen och förseglar dem genom att binda dem, klämma fast dem eller stänga dem med elektriska strömmar.

I vasektomin utan snitt görs två punkteringar i pungen för att komma åt vas deferens, som sedan skärs och förseglas av. Denna procedur minskar risken för infektion och blödning och ger inga ärrbildning. Det tar bara cirka fem till 15 minuter, jämfört med den öppna operationen, som tar cirka tio till 20 minuter.

Även om varje metod för tätning av rören fungerar extremt bra, ger cauterisering av vasskydd med elektriska strömmar den högsta vasektomieffektiviteten, eftersom det minskar den redan smala chansen att rören spontant kommer att anslutas igen. Att täta av rören i båda ändarna tros också öka effektiviteten i vasektomi, även om tätning av endast ena änden kan orsaka mindre obehag. Fascial interposition, där en vävnad som kallas fascialmanteln är placerad mellan de två skurna rören är också avsedd att öka effektiviteten hos vasektomi.

Vasektomieffektivitet kan undermineras av två händelser: oskyddat sex innan allt spermier har använts eller återupptagits och spontan rekanalisering av vas deferens. Det första problemet uppstår eftersom en vasektomi inte förhindrar graviditet omedelbart. Det kan fortfarande finnas spermier blandade med sperma förbi punkten för de förseglade rören, och allt detta måste användas upp innan vasektomin kan lita på som den enda metoden för födelsekontroll. En spermanalys kan berätta för mannen när sperma är steril.

Det andra problemet som försämrar vasektomin effektiviteten är rekanalisering, när de frånkopplade rören växer tillbaka tillsammans. Detta är mycket sällsynt och förekommer vanligtvis under de första månaderna. Rekanalisering kan inträffa när ett immunsvar orsakar en tillväxt på vas deferens, kallat ett spermier granulom, som sedan utvecklas till en massa som kallas en gasit nosodum. Denna massa kan i mycket sällsynta tillfällen gå ihop med den andra änden av röret och låta spermier passera.

Mikrorekanalisering, eller bildning av små kanaler genom vilka spermier kan passera, kan uppstå på grund av ärrvävnad, vanligtvis till följd av ett dåligt jobb från kirurgen. I båda typerna av rekanalisering reduceras fertiliteten kraftigt eftersom mycket mindre spermier passerar genom vas deferens, men graviditet är fortfarande möjligt. Detta är emellertid sällsynta händelser, och om patienten väntar på framtiden efter spermanalys, är vasektomieffektiviteten nästan perfekt.