Vad är en Bentall-procedur?

Ett Bentall-förfarande är en typ av kirurgisk operation som vanligtvis utförs i öppna hjärtkirurgier som avser aorta, hjärtets största artär. Detta kan innebära att vissa defekta delar av aorta ersätts, såsom ventilen eller den övre delen som kallas den stigande aorta, med ett transplantat. Vissa patienter med Marfan-syndrom kan särskilt behöva genomgå en Bentall-procedur, eftersom tillståndet orsakar antingen en läckande hjärtventil eller en bicuspid aortaklaff i stället för den normala trikuspidventilen. Förfarandet kan också behöva utföras i fall av aneurysmer, där de stigande aorta ballonger ut, för att förhindra att aorta brister och orsakar en dödlig blödning.

De första kirurgerna som 1968 beskrev och experimenterade med förfarandet var Drs. A. De Bono och Hugh Bentall, efter vilken Bentall-förfarandet heter. Tekniken uppnåddes först genom att sy och linda in kranskärlarna runt ventilersättningen med hjälp av en metod som kallas "sida vid sida anastomos." Detta innebär att ett längsgående snitt görs på artären för att den ska ympas på ventilersättningen. Denna metod resulterade dock i ytterligare aneurysmer efter operationen och modifierades flera gånger. Den nuvarande och vanligaste typen av Bentall-procedur som används av kirurger är "knappen" -proceduren, utvecklad 1991 av Dr. Kouchokos.

Efter ett snitt i bröstområdet utförs hjärtat under en kardioplegi eller stoppar hjärtaktiviteten, så att ingen blödning kommer att inträffa och kirurger kan utföra operationen korrekt. Den del av aorta som måste bytas ut skärs sedan ut och två koronära "knappar" mittemot varandra dissekeras från aorta väggen. Ventilersättningsröret monteras sedan och anslutes till aorta med kirurgiska nålar och gängor som kallas suturer. När ventilbytet har syts in skapar kirurgen sedan två hål i röret, i vilket kransknapparna sys. Denna metod hjälper bättre att säkra ventilersättningen i aorta.

Mellan stegen testar en kirurg ofta om ventilen är ordentligt säkrad på aorta genom att strömma lite blod in i området och se till att det inte finns något läckage. Under normala omständigheter kan Bentall-förfarandet utföras under fem timmar. Många studier har visat att 90% av patienterna som genomgick proceduren överlevde efter tio år, varefter ventilen kan behöva bytas ut mot en ny. Patienter är dock ofta skyldiga att regelbundet besöka sina kardiologer för att hela tiden kontrollera om ventilen fungerar korrekt.