Vad är en bullectomy?
En bullectomy är kirurgiskt avlägsnande av en bulla, eller ett tjockväggigt luftrum, som kan orsakas av emfysem, infektion eller en medfödd defekt. Även om en teknisk bulla kan förekomma var som helst i kroppen, är de oftast förknippade med lungan. Storleken på en bulla kan variera, men de är vanligtvis mellan 0,25 tum (1,6 cm) och 0,5 tum (1,27 cm). En kirurg kan ta bort bullae från lungorna för att uppmuntra de friska luftsäckarna runt den att expandera och låta lungan fungera på en effektivare nivå. Bullectomies är bara en behandling, inte ett botemedel, för lungvävnadsskada orsakad av emfysem.
Lungeemfysem, som också kallas kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en sjukdom i lungorna som ofta orsakas av cigarettrökning. Lungvävnader skadas, förstoras och fungerar inte längre effektivt. Lungorna eller luftsäckarna kollapsar och lungans vävnad är inte så elastisk som den en gång var, vilket begränsar lungkapaciteten kraftigt. Patienter får andnöd och har svårt att ta upp tillräckligt med syre. Emfysem är en degenerativ sjukdom och är irreversibel.
Bullae uppstår som ett symptom på KOL och kan orsaka en gradvis utvidgning av vävnader i lungorna, vilket ytterligare kan skada alveolerna. Små bulla komprometterar sällan andning. Mycket stora sådana kan emellertid göra det extremt svårt på grund av hur mycket utrymme de tar upp och trycket de kan utöva på de omgivande vävnaderna. Emfysem som specifikt kännetecknas av bullae kallas bullous emfysem.
Bullous emfysem kan förekomma hos friska unga vuxna. Alveolerna i den övre delen av lungorna blir stora och utsatta. Om detta får fortsätta utan behandling kan luftutrymmen brista eller spricka. När bullae spricker kommer luft att läcka från lungorna och den drabbade lungan kommer så småningom att kollapsa. En apikal bullectomy - en bullectomy för att ta bort bullae från de övre delarna av lungorna - utförs vanligtvis för att underlätta symptomen och förhindra lungorna från att kollapsa.
Kirurger kan utföra en bullectomy på två olika sätt. Den första metoden använder en video-thorakoskopi för att utföra bullectomy genom ett litet snitt i bröstet. Läkaren kan se bulldonen som ska tas bort med ett endoskop och klippa ut dem. Den andra metoden kräver ett snitt på 10,16 cm till sex tum (15,24 cm) i armhålan. Med hjälp av denna teknik tar läkaren bort bulla manuellt, genom patientens sida.
Båda kirurgiska metoderna kräver en hel del tid för patienten att läka. Det är normalt att lungorna läcker luft efter att bullektomi har utförts. Ett bröströr sätts in för att förhindra att lungan kollapsar och förblir på plats tills patienten är läkt nog att andas fritt.
En bullectomy kan ibland förväxlas med LVRS (Lung Volume Reduction Surgery). LVRS används vanligtvis för att behandla en annan form av emfysem som skapar mindre, icke-fungerande luftsäckar eller alveoler i lungorna. För att utföra detta förfarande tar läkarna kirurgiskt bort den del av lungan som innehåller dessa icke-fungerande luftsäckar, i hopp om att låta lungan fungera på ett mer effektivt sätt.
En etmoid bullectomy är helt inte relaterad till lungorna. Det är en kirurgisk procedur som utförs på bihålorna och är mer känd som en etmoidektomi. Förfarandet innebär vanligtvis avlägsnande av hela eller delar av fodret och ben som separerar etmoid-bihålorna.
Etmoid är benet i skallen som skapar ögat och näshåligheter. För att utföra en etmoidektomi, kör en läkare ett endoskop genom näspassagen för att ta bort bitar av ben och vävnad. Detta görs vanligtvis för att förbättra dränering och minska förekomsten och svårighetsgraden av sinusinfektioner. En etmoidektomi är vanligtvis en öppenvård och kräver endast generell anestesi.