Vad är en Capsulorhexis?
En kapselorhexis är ett kontinuerligt cirkulärt snitt som skapas av en kataraktkirurg i den främre ytan av den mänskliga ögatlinsekapseln för att möjliggöra borttagning av en grumlig lins. Linsekapseln, ett elastiskt, genomskinligt membran som består av kollagen som omger linsen, håller linsen i rätt position i ögat och formar sin form under nära synaktiviteter, till exempel läsning. När en lins blir grumlig på grund av ålder, trauma eller steroidanvändning, utförs en kapselorhexis med en nål eller pincett för att skapa en öppning i kapseln som är ungefär 4,0 till 5,5 millimeter (0,15 till 0,20 tum) i diameter. Efter det att den ogenomskinliga naturliga linsen har tagits bort med hjälp av ultraljud, sätts ett implantat eller en konstgjord lins i kapselpåsen genom hålet i kapseln. En ideal kapselorhexis ger en öppning med en jämn, stabil omkrets som överlappar den konstgjorda linsen med minst 0,5 millimeter (0,02 tum), med implantatets kanter helt täckta.
Kirurgen initierar kapselrivningen med ett centralt snitt genom det elastiska membranet med hjälp av en nål, kallad cystotom. I slutet av skäret skjuts eller dras nålen för att bilda en klaff i membranet som viks över sig själv. Klaffens bakre yta är i ingrepp och riktas med en pincett eller nålen, med dragkraft utövad i en cirkulär riktning. När ett kontinuerligt snitt har slutförts hela vägen runt i en cirkel, tas den fria centrala ön som rivits bort från membranet med pincett. Under loppet av kapslorhexis införs en viskoelastisk gel i ögat för att pressa linsen i en bakre riktning, bibehålla spänningen på kapseln och förbättra kontrollen av snittets riktning.
En framgångsrik capsulorhexis är ett kritiskt steg för att säkerställa ett bra grå starrkirurgiutfall. Det tillåter vätska att införas genom hålet och kanaliseras mellan kapseln och den grumliga linsen, vilket underlättar dess borttagning. Den släta krökta rivan förhindrar bildandet av radiella tårar i kapseln som kan dissekera på baksidan av kapseln, vilket får linsen att falla bakåt i ögat. Andra påstådda fördelar med kapslorhexis inkluderar minskad kapning av kapseln efter operationen och bättre centrering av implantatet postoperativt. Av dessa skäl föredrar majoriteten av kataraktkirurger den kontinuerliga krökta tåren framför den äldre kapselöppningens kapselotomi, under vilken öppningen skapades genom att göra punkteringar i en cirkel med nålen.