Vad är en cricothyroidotomy?
En cricothyroidotomy är en akut punktering i luftvägar som används för att ge akut åtkomst till patientens luftväg via cricothyroidmembranet, en liten, mjuk indragning som ligger på halsen, strax under sköldkörtelbrosket, eller Adams äpple. Denna procedur utförs vanligtvis endast när försök i orotrakeal och nasotrakeal intubation har misslyckats. Ytterligare indikationer för denna procedur inkluderar allvarliga ansikts- eller nässkador, midfacial trauma, anafylaxi, inhalationsskador eller cervikalspinal trauma.
I en steril kontrollerad miljö skulle material som används i en cricothyroidotomy inkludera steriliseringslösning, svampar, en skalpellblad och lidocaine, men om en patient behöver en luftväg i en okontrollerad miljö kommer de använda tillbehören att begränsas till vad som finns. Ett skarpt instrument såsom en fickkniv, rakkniv, sax eller trasigt glas kan användas för att utföra en akut kricotyreoidotomi. Ett ihåligt rör är nödvändigt för att hålla luftvägen öppen. Exempel på akutrörliknande strukturer inkluderar men är inte begränsade till en kulspetspenna, spikklippare, en böjd pappersklämma eller två tangenter med en vänd i sidled.
Att utföra en cricothyroidotomy bör endast göras av utbildad medicinsk personal. I en nödsituation kan minimalt tränade individer utföra en framgångsrik cricothyroidotomy. Läkare bör söka så snabbt som möjligt när detta inträffar.
Nödproceduren påbörjas med korrekt identifiering av cricothyroid membran. Ett tvärgående snitt görs direkt över cricothyroid membran. När huden är öppen och exponerad skjuts ett skarpt instrument direkt ner genom cricothyroidmembranet. Efter att luftröret har matats in hörs en tydlig "pop". Det ihåliga röret ska sedan byta ut det vassa instrumentet och patientens luftväg ska då vara öppen.
Om denna procedur utförs i en steril och stängd miljö, skulle huden först steriliseras och huden sedan bedövas. Snittet skulle utföras med hjälp av ett kirurgiskt blad, klämmor skulle hålla luftvägen öppen, ett trakeotomirör skulle sättas in och patienten skulle ventileras med en påseventilenhet. Nödläge och sterila former av denna procedur är väldigt olika, men de kan ge samma livräddande resultat om de utförs korrekt.
En cricothyroidotomy kallas också ofta en cricothyrotomy, en thyrocricotomy, en underlägsen laryngotomi eller en intercricothyrotomy. Om den utförs framgångsrikt har denna procedur i allmänhet få komplikationer. Halsen innehåller dock många nerver och blodkärl, och en allmän kunskap om grundläggande anatomi behövs för att undvika att skada patienten.