Vad är en krävande pacemaker?
Konstgjorda pacemakare, även kallad pacemaker, avger elektriska impulser på två sätt. De kan programmeras för att avge elektriska impulser i en jämn takt som inte svarar på hjärtans aktivitet. Dessa är kända som pacemakare med fast ränta. Alternativt kan efterfrågepacemakare avge elektriska impulser när hjärtfrekvensen faller utanför en förutbestämd zon eller hoppar över en takt. Efterfrågan pacemaker används således för att reglera arytmier, som är hjärtrytmer som är oregelbundna, där hjärtat slår antingen för snabbt eller för långsamt.
Pacemakare som arbetar på begäran kallas permanenta pacemakare. De är implanterade för att reglera hjärtfrekvensproblem som uppstår under längre tid. 1958 skapade Wilson Greatbatch och WM Chardack den första implanterbara permanenta pacemakern. Bara sex år senare 1964 designade Greatbatch efterfrågepacemakern, som blev tillgänglig för användning 1966. Fördelarna med att använda efterfrågepacemakare insågs strax efter detta.
En fördel med en pacemaker efterfrågan är att de förhindrar uppträdande av så kallade konkurrerande beats. De uppstår när hjärtets inneboende taktmekanism och en fast takt pacemaker stimulerar ett hjärtslag samtidigt. Denna samtidiga avfyrning sker vanligtvis eftersom arytmier endast är intermittenta. När de inte inträffar avfyras hjärtans egna pacemaker och hjärtat slår normalt. En pacemaker med fast ränta kan inte upptäcka inneboende hjärtslag och kommer att avge elektriska impulser samtidigt som hjärtan äger pacemakerbränder, vilket orsakar konkurrenskraftiga slag. En gång anses vara ofarlig har konkurrerande beats associerats med högre dödlighet och hälsoproblem hos pacemakerpatienter.
Efterfrågepacemakern känner av hjärtans aktivitet, vilket gör att det kan avstå från att släppa ut elektriska impulser medan hjärtat skjuter i sig. Detta eliminerar möjligheten för tävlingsslag att uppstå. Genom att göra detta har den kliniska användbarheten av pacemakerbehandling ökat för tillstånd som skulle framkalla en konkurrenskraftig takt från en pacemaker med fast ränta, men ändå skulle dra nytta av någon slags stimulans.
En annan fördel med efterfrågepacemakern är att avfyrning mindre ofta gör det möjligt att reservera sin batterikraft under en mycket längre tid än pacemaker med fast ränta. Pacemaker efterfrågan är också fördelaktiga eftersom de skyddar mot ett tillstånd som kallas ventrikulär asystol. Ventrikulär asystol avser bristen på mekanisk och elektrisk aktivitet i hjärtat - ett tillstånd som kan få en person att svimma och i många fall är dödlig. När man känner av frånvaron av hjärtslag, skickar pacemakern en elektrisk impuls för att katalysera hjärtat för att förhindra att svimning eller död uppstår.