Vad är en gastroenterostomi?
En gastroenterostomi kopplar basen i magen till mitten av tunntarmen, känd som jejunum, förbi tolvfingertarmen i den övre delen av tunntarmen. Det finns ett antal medicinska indikationer för denna operation, som historiskt användes vid behandling av flera gastrointestinala störningar, inklusive svåra sår. Det används också i vissa former av bariatrisk kirurgi för att främja viktminskning hos patienter som inte kan kontrollera sin vikt på mer konservativa sätt. Denna procedur kan utföras på ett antal sätt beroende på kirurgens preferenser och varför den utförs.
I en enkel gastroenterostomi lämnas magen intakt när anslutningen till tolvfingertarmen bryts och kirurgen gör en anastamos, en ny anslutning, med jejunum. Magen kommer att tömmas direkt i mitten av tunntarmen, genom att kringgå tolvfingertarmen helt. Andra procedurer innefattar att ta bort en del av magen också, antingen för att det är nödvändigt för viktminskning eller som ett resultat av skada på magvävnaden. Kirurger gör resten av magen till en liten påse som kan fästas på jejunum.
En anledning till att behöva en gastroenterostomi är allvarlig skada på tolvfingertarmen. Patienter kan ha problem med magtömning, matsmältning och återkommande magsmärta som ett resultat av sjukdom i detta tarmområde. En förbikoppling kan användas för att hoppa över detta område med skadad vävnad och återställa funktionen i patientens matsmältningskanal. Innan bättre metoder för att kontrollera sår ansågs gastroenterostomi ibland som en behandling för att flytta förbi skadad tarm.
Vid bariatrisk kirurgi ändrar hopp över tolvfingertarmen hur patienten metaboliserar mat och kan främja viktminskning, särskilt när det kombineras med en partiell gastrektomi för att krympa magen. Patienten kommer att äta mindre mat och bearbeta det annorlunda och gå ner i vikt till följd av dessa förändringar. Detta kan vara irreversibelt, beroende på vilken typ av operation som utförs, och patienterna måste utöva vård under återhämtningen. Patienterna får specifika rekommendationer om vad man ska äta och vilka typer av kosttillskott man ska ta för att främja den allmänna hälsan.
Återställningstid från en gastroenterostomi kan variera, beroende på förfarandets specifika egenskaper. Patienter kan behöva börja med att dricka klara vätskor, långsamt övergå till små mängder mjuka fasta ämnen innan de återupptar en mer normal diet. De kan uppleva kramp och ökad matkänslighet efter proceduren, vilket kan leda till permanenta dietförändringar. Det kan hjälpa till att diskutera återhämtning och vad de kan förvänta sig med en kirurg innan proceduren så att patienter är beredda på vad som kommer att hända efter operationen.