Vad är en keratektomi?
Keratektomi är en kirurgisk procedur som involverar delvis eller fullständigt avlägsnande av hornhinnan. Genomförande när hornhinnevävnad är sjuk eller skadad, är hornhinneborttagning medicinsk procedur som vanligtvis utförs på öppenvård. Det finns ett antal tillämpningar förknippade med avlägsnande av hornhinnan, från hornhinnetransplantation till synkorrigering. Som med alla medicinska förfaranden finns det risker med keratektomi och dessa bör diskuteras med en ögonläkare före operationen.
Hornhinnetransplantation är den vanligaste tillämpningen av avlägsnande av hornhinnan. Under transplantationsprocessen skärs en del av hornhinnevävnaden ut med en laser och ersätts med den från en givare. Beroende på svårighetsgraden av hornhinnans tillstånd kan antingen en partiell eller fullständig transplantation utföras. Hornhinnetransplantation används för att förbättra synen, lindra smärta och förbättra hornhinnens utseende. Risker förknippade med transplantation inkluderar avslag på hornhinnan, infektion och svullnad i hornhinnan.
Ursprungligen genomfördes excision av hornhinnan manuellt med en kniv. Astigmatisk keratektomi (AK) var bland de första framgångsrika keratektomierna som utförs och utförs fortfarande idag. Under AK görs två snitt längs markerade hornhinnesområden för att förändra och korrigera dess form. Även om astigmatismen lindras har AK varit associerat med en ökad risk för infektion, ljuskänslighet och bländning. Moderna metoder för avlägsnande av hornhinnan används för mer än bara astigmatismkorrigering.
I mitten av 1990-talet inleddes en ny generation av keratektomi, som utfördes med en laser. Laserassisterad in situ keratomileusis, eller LASIK, kombinerade användningen av ett oscillerande blad och en precisionslaser för skärning av hornhinnevävnad. Under LASIK skapas en hornhinneklaff genom vilken en liten del av hornhinnan tas bort och en laser används för att omforma den återstående vävnaden. Hornhinnarklaffen läker på egen hand utan hjälp av sömmar. Risker som är förknippade med LASIK inkluderar infektion, flikskrynkor och hornhinneexstasi eller utbuktning av hornhinnan.
Omformning av hornhinnan är en annan procedur förknippad med keratectomys många funktioner. Även om det kan utföras i en icke-kirurgisk kapacitet, spelar omformning av hornhinnan en viktig roll i den framgångsrika tillämpningen av fotorefraktiv keratektomi (PRK). Genom att använda en ultraviolett laser utförs PRK för att minska patientens beroende av glasögon eller kontaktlinser.
För att korrigera närsynthet tar en ultraviolett laser bort vävnad från hornhinnans centrum för att göra hornhinnan jämnare. När det gäller långsynthet inträffar det motsatta genom att hornhinnan byggs upp genom att hornhinnevävnad avlägsnas från hornhinnans yttre kanter. Astigmatismer korrigeras genom omformning av hornhinnan till en mer rund form. Komplikationer förknippade med PRK inkluderar hornhinnesnöja, förlängd läkningstid och infektion.
PRK kombineras ofta med en hornhinneterapibehandling känd som fototerapeutisk keratektomi (PTK), som används för att behandla ytliga hornhinnärr och sjukdom. Under PTK avlägsnas det yttersta lagret av hornhinnan för att bilda en jämnare hornhinnsyta. Vanliga tillstånd förknippade med PTK-behandling inkluderar dystrofier i hornhinnan, där synet är nedsatt på grund av hornhinnesnöja; opaciteter eller förlust av hornhinnetransparens; och ärrbildning. Biverkningar förknippade med PTK inkluderar visuella effekter, såsom ljuskänslighet och bländning, som vanligtvis minskar med tiden.