Vad är en laminotomi?
En laminotomi är en kirurgisk procedur som görs för att ta bort en del av ryggraden för att lindra trycket på ryggmärgen. Patienter med degenererande ryggskivor eller förträngning av öppningarna mellan ryggkotorna kan uppleva smärta orsakad av tryck på nerverna. Att ta bort en bit av ryggraden kan lindra trycket, men fortfarande ger stöd för ryggmärgen.
Kotorna som utgör ryggraden omger och skyddar ryggmärgen. En del av varje ryggrad känd som lamina skyddar ryggmärgens baksida. Nervar lämnar ryggmärgen genom öppningar mellan ryggkotorna och reser till alla kroppsdelar. Mellan varje kot är en platt skiva som ger dämpning. Eventuell utbuktning eller degeneration av dessa skivor kan leda till att öppningarna mellan ryggkotorna minskar och klämmer ihop ryggmärgen.
Patienter med nypade nerver eller förträngningar av öppningarna, även kallad ryggradstenos, kan uppleva smärta eller domningar i armar eller ben. Det kan också vara svaghet och förlust av muskelfunktion i lemmarna. Konservativ behandling som vila, smärtmedicinering och / eller fysioterapi är vanligtvis den första behandlingslinjen.
Om konservativa åtgärder inte lyckas lindra smärta efter några månader, kanske patienten vill överväga operation. Innan en operation utförs på patienten beställer läkaren antingen en datortomografi (CT) eller en magnetisk resonansavbildning (MRI). Dessa test ger kirurgen en fullständig bild av storleken på öppningarna som innehåller ryggmärgen.
Kirurgiska alternativ bestäms utifrån svårighetsgraden av smärta eller nervkomprimering. Laminotomi är lämpligt för måttliga nivåer av komprimering och är endast ett partiellt avlägsnande av lamina-benet på ryggen på ryggraden. Laminan är i två sektioner på vardera sidan av den stora spinösa processen som sträcker sig ut från ryggraden. Patienter kan ta bort en eller båda laminaer i vad som kallas en ensidig eller bilateral laminotomi. Om du bara tar bort lamina och lämnar den spinösa processen på plats bevaras det mesta av det naturliga stödet från ryggraden.
Det finns två sätt att utföra en laminotomi. För en öppen laminotomi gör kirurgen ett snitt i ryggen på nivån av den drabbade ryggraden. Musklerna skärs och flyttas åt sidan för att avslöja ryggraden. En höghastighetsborr används sedan för att skära bort lamina. Denna procedur kan ta en till tre timmar att utföra och patienten är under generell anestesimedel.
En endoskopisk laminotomi innefattar användning av ett rör som långsamt sätts i ryggen för att skjuta musklerna åt sidan och avslöja det kirurgiska området. En kamera och kirurgiska instrument sätts in i röret och används för att skära bort lamina. Denna procedur utförs som en öppenvård efter att patienten har injicerats med lokalbedövning. Återställning och läkningstider är kortare än med den öppna laminotomin.