Vad är en Mini-Maze-procedur?
En mini-labyrintprocedur är en av flera operationer i hjärtat för att korrigera förmaksflimmer. Dessa operationer använder olika metoder för att skapa ärr på hjärtets förmak, vilket skapar vägar för elektriska signaler att följa. De är alla minimalt invasiva, vilket innebär att det inte finns något behov av att öppna bröstet för att utföra dem - de är klara med endoskop. Trots den relativa säkerheten för mini-labyrintförfaranden jämfört med öppna hjärtoperationer är de fortfarande operationer som medför risk. Patienter måste således uppfylla vissa kvalifikationer för att vara berättigade till dessa operationer.
Förmaksflimmer är en oregelbundenhet i hjärtslaget som har sitt ursprung i de övre kamrarna i hjärtat, som kallas förmak. De elektriska signalerna som reglerar hjärtslag följer inte ett normalt mönster, så musklerna i förmakarna skakar snarare än att träna ihop regelbundet. Människor som har denna oregelbundenhet har inte nödvändigtvis symtom, men de löper högre risk att utveckla andra tillstånd, såsom hjärtsvikt och stroke.
Mini-labyrintproceduren är en modifiering av den första öppna hjärtkirurgin som uppfanns för att korrigera förmaksflimmer: Maze-proceduren, som skapades av Dr. James Cox 1987. Han utvecklade en metod för att skära in förmak på specifika platser och stäng sedan snitten med sutur. Det ärrvävnad som resulterade var inte ledande, så elektriska signaler begränsades till den väg som de skulle färdas. Denna procedur var riskabel eftersom den krävde stopp av hjärtat och att använda en förbikopplingsmaskin, och patientens återhämtning förlitade sig på att suturerna skulle hålla tillräckligt så att hjärtat kunde hålla blod.
Många läkare tyckte att dessa risker var oundvikliga, men vissa strävade efter att upptäcka nya kirurgiska tekniker. 2002 lyckades Dr. Adam Saltman skapa den nödvändiga vägen genom att skada förmaksvävnaden med hjälp av riktade mikrovågor från instrument som sattes in genom små öppningar på sidorna av ribborna, medan hjärtat fortfarande fungerade. Denna metod blev känd som Saltman mini-labyrint.
2005 skapade Dr. Randall Wolf en annan form av mini-labyrintförfarande. Wolf-mini-labyrinten använder radiofrekvens för att utföra förmaksablationen, vilket är termen för att inaktivera vävnaden. Andra metoder använder olika verktyg för att skapa labyrinten för signalen att följa, till exempel frysinstrument.
Patienter som är bra kandidater för ett mini-labyrint måste ha genomgått omfattande tester för att verifiera att de har förmaksflimmer snarare än en annan typ av förmaks oregelbundenhet. De måste också uppvisa symtom och ha uttömda behandlingsalternativ som inte är kirurgiska. Om dessa villkor är uppfyllda måste läkaren använda sin bästa bedömning för att avgöra om patientens specifika fall sannolikt kommer att gynnas betydligt av ett mini-labyrint.