Vad är en nefektomi?
En nefrektomi är ett kirurgiskt ingrepp där en njure delvis eller helt avlägsnas. Denna procedur utförs när en patient har en allvarligt skadad njure som inte längre kan fungera effektivt. Ett brett spektrum av sjukdomar kan orsaka sådan skada, inklusive diabetes, njurcancer, polycystisk njursjukdom och svår infektion. En njure kan avlägsnas utan att ersättas, eller kan ersättas med en givarnjur vid transplantation.
En nefektomi kan vara en fullständig eller partiell procedur. En delvis borttagning av njurarna innebär att endast en del av en sjuk njure tas bort. Vid fullständigt avlägsnande av njurar avlägsnas en hel njure tillsammans med en del av vävnaden som omger organet. Denna procedur kallas också ett radikalt njuravlägsnande och innefattar avlägsnande av njurarna, delen eller urinledaren och binjurarna intill njurarna.
I en öppen nefrektomi gör en kirurg ett snitt på mellan 15 och 25 cm (15 till 25 cm) under ribborgen för att utsätta njurarna. Snittet kan göras på framsidan av buken eller på sidan. Kärlen som matar njurarna kläms fast och skärs sedan. Ureter, som ansluter njurarna till urinblåsan, skärs också. Slutligen tas njurarna bort och snittet stängs. Denna procedur tar vanligtvis cirka tre timmar.
En laparoskopisk nefrektomi är en liknande procedur, men i detta fall görs tre eller fyra små snitt i stället för en stor. Genom dessa små snitt arbetar kirurgen för att ta bort njurarna med specialverktyg och en miniatyrkamera som låter honom eller henne se inuti kroppen utan att göra ett stort snitt. Laparoskopisk operation ger flera fördelar för patienten genom att den är mycket mindre invasiv än öppen operation, med färre risker och biverkningar och en snabbare återhämtningstid.
För att förbereda sig för en nefrektomi ges en patient instruktioner om att äta och dricka innan operationen. De kan bli ombedda att sluta ta vissa mediciner, som blodförtunnare, en eller flera dagar före ingreppet. Innan proceduren kateteriseras, så att urinflödet inte komplicerar operationen.
När proceduren är klar är smärta på snittplatsen, tillsammans med möjlig domningar, vanligt för de flesta patienter. Hosta och djup andning kan vara smärtsamt på grund av det kirurgiska snittet, men det är viktigt för patienter att andas djupt för att förhindra utveckling av lunginflammation. Komplikationer av ett njuravlägsnande kan inkludera infektion på snittplatsen, inre blödningar och lunginflammation.
Om patientens njure avlägsnades på grund av sjukdom eller skada, finns det risk för minskad funktion eller fel i återstående njure. Någon som har en njur bort eftersom de har samtyckt till att fungera som en levande givare, de är också i risken i framtiden. Detta beror på att de är sårbara för toxicitet, infektion eller skada som kan skada deras återstående njure.