Vad är en nefrotomi?
En nefrotomi är införandet av ett litet, flexibelt gummirör som kirurgiskt placeras genom huden in i njurarna för att direkt dränera urinen. Även känd som en perkutan nefrotomi, utförs denna procedur generellt för att behandla tillstånd såsom hydronefros, njursten eller ett hål i urinledaren eller urinblåsan. Urinledaren är ett rör som transporterar urin från njurarna till urinblåsan. Om urinledaren är blockerad, kommer urinen att backas upp i njurarna, vilket kan orsaka njurskador, infektion och smärta.
Förfarandet är vanligtvis en tillfällig behandling för medicinska problem som påverkar organ i urinvägarna. Det kan också utföras som förberedelse för en annan operation eller förfarande som planeras för en njure eller urinledare i framtiden. Förfarandet utförs vanligtvis på sjukhus eller kirurgi. En patient ligger på ett röntgenbord med framsidan nedåt. Efter att lämpliga åtgärder har vidtagits för att rengöra området och säkerställa ett sterilt fält på kroppen, försvinner området där röret kommer att sätts in med en injektion av lidokain eller Xylocaine ™.
En sjuksköterska är vanligtvis närvarande för att övervaka patientens vitala tecken, samt smärta och ångestnivåer. Medicinsk personal, vanligtvis radiolog, använder röntgenstrålar eller ultraljud för att lokalisera njurarna. Vid denna punkt sätts en nål direkt genom alla hudlager i njurarna. Röntgenfärgämne införs genom nålen för att underlätta införandet av katetern. Katetern sätts in i njurarna och säkras ibland med en söm när den ska lämnas på plats under en längre tid.
Efter framgångsrik införing placeras ett sterilt förband över nefrotomisidan. Kateterns ände är ansluten till en dräneringspåse, som oftast bärs fast vid benet med två gummiband. Urin kommer då att kringgå njurarna och strömma genom katetern in i dräneringspåsen. Urinen bör övervakas med avseende på förekomst av blod, vilket bör börja rensas kort efter nefrostomiproceduren. När njursten är ett problem, kan patienter instrueras att sila urin när de tömmer dräneringspåsen för att övervaka närvaron och storlek på njursten.
Patientutbildning om korrekt vård av nefrostomisidan, dräneringspåsen och kateterröret utförs vanligtvis av en sjuksköterska innan patienten släpps från den medicinska anläggningen. Vissa mindre smärta och obehag känns vanligtvis på nefrostomisidan, men minskar i allmänhet med tiden och ordentlig vård. Underlåtenhet att säkerställa dräneringspåsen kan leda till skador på nefrotomiplatsen om den fastnar eller dras av misstag. Detta kan leda till blödning, infektion eller till och med behovet av att utföra proceduren igen. Placering är vanligtvis nödvändig tills någon blockering har löst sig själv eller annan medicinsk problem har lösts.