Vad är en nefrotomi?

En nefrotomi är ett kirurgiskt ingrepp som skär i njurarna. Detta bör inte förväxlas med en nefrektomi, där njuren tas bort, eller en nefrotomi, där ett hål skapas i njurarna för dränering. Det finns flera skäl till varför en kirurg kan rekommendera detta som en del av ett behandlingsförlopp för en patient, och det kan kombineras med andra behandlingar för att ta itu med ett problem som njursten. Återställningstid kan bero på orsaken till proceduren.

Historiskt sett var nefrotomin en sista utväg för njursten. Om patienter inte kunde passera stenarna på egen hand, kunde en kirurg skära direkt i njurarna för att ta bort dem. Idag kan ett antal alternativ, inklusive insättning av en kateter och in i njurarna på detta sätt, övervägas innan du skär i orgelet. Dessa är mindre invasiva och kan ge färre biverkningar, förutom att hålla patienten mer bekväm. Det kan finnas extrema fall där det fortfarande är nödvändigt att få åtkomst till njuren med en nefrotomi.

Denna procedur kan också användas för att skära i njurarna i syfte att tömma och behandla en abscess. I detta fall är målet att ta bort infekterat material för att förhindra vävnadsdöd och begränsa svullnad. En tillfällig dränering kan sättas in så att när pus och annat material byggs upp, har de en väg att fly. Till skillnad från en nefrotomi är målet inte att tillhandahålla ett dräneringshål för medium till lång räckvidd för njurarna, vilket kan vara nödvändigt för patienter med urologiska cancerformer och andra tillstånd som hämmar normal dränering i njurarna.

Innan en kirurg utför en nefrotomi undersöks patienten noggrant med avseende på riskfaktorer som kan behöva övervägas i operationssalen. Dessa kan inkludera allergier mot anestesimedel, en underliggande infektion eller hjärt-kärlsjukdom. Vid kirurgi kan läkaren kunna göra ett laparoskopiskt snitt för att komma åt organet, eller ett öppet snitt kan behövas för att exponera området. Efter att ha gjort klippningen och löst problemet kan kirurgen sy den upp och bandera såret så att patienten kan flyttas till återhämtning.

Buksmärta och ömhet kan vara vanligt efter en nefrotomi och patienter kan märka grumlig eller blodig urin under flera dagar när organet läker. Antibiotika kan rekommenderas som profylax för att förhindra infektioner och patienten kan övervakas för tecken på komplikationer. Indikatorer för ett problem kan inkludera extrem ömhet i buken, svårigheter med urinering och förändringar i blodkemi som antyder att njurarna kan misslyckas.