Vad är en preoperativ utvärdering?
En preoperativ utvärdering är en bedömning av riskfaktorer som måste beaktas i patientens kirurgiska planering. Det kan indikera att en patient inte är tillräckligt stabil för operation och måste vänta, eller att det kan behövas justeringar av anestesin eller kirurgiska planer för att skydda patientens hälsa och säkerhet. Detta kan inkludera en fysisk undersökning och blodprovning tillsammans med konversationer med kirurgen, anestesiologen och alla specialister som patienten kan se. Information från utvärderingen matas in i patientens diagram för att skapa en permanent post.
En aspekt av en preoperativ utvärdering är diagnos och utveckling av planer för kirurgi, oavsett om det är medicinskt nödvändigt eller valbart. Patienten kan diskutera alternativen och eventuella preferenser och kirurgen kan utföra en fysisk undersökning för att kontrollera hjärta- och lungfunktionen och utvärdera patientens allmänna hälsonivå. En patienthistoria samlas också in för att kontrollera om riskfaktorer som tidigare biverkningar av anestesi, underliggande medicinska problem eller en familjehistoria av problem med anestesimedel.
Om undersökningen och historiken visar problem, fortsätter den preoperativa utvärderingen att bestämma risken. Patienter med diabetes eller högt blodtryck, till exempel, kan behöva hanteras speciellt i operationssalen. Kirurgen kan träffa anestesilegen och patientens primärvårdspersonal för att diskutera säkerhetsproblem och avgöra om operationen kan gå vidare. I kirurgisk planering kan kirurgen fastställa riktlinjer för att skydda patienten under proceduren och i återhämtning.
Underliggande förhållanden måste kontrolleras väl före operationen, om möjligt. Under den preoperativa utvärderingen kan kirurgen anvisa patienten att sluta ta vissa mediciner för att börja ta nya strax innan operationen för att hantera risker. Till exempel, personer som tar antikoagulantia utgör en risk vid operationen och kan behöva stoppa behandlingen före operationen. Patienter bör se till att deras läkare vet om några läkemedel utan recept, inklusive växtbaserade preparat, eftersom dessa också kan påverka i operationssalen.
Målet är att rensa patienten för operation och se till att fallet uppfyller kriterier som fastställts av sjukhuset eller institutionen för säkerhet. I vissa speciella fall kan en patient tydligt behöva kirurgi trots allvarliga risker som normalt skulle utesluta det. Kirurger kan behöva få särskilt medgivande eller träffa en etikkommitté för att diskutera den preoperativa utvärderingen och få godkännande innan de kan godkänna en operation.