Vad är en radikal halsdissektion?

Radikal hals dissektion (RND) är en kirurgisk procedur som används för att kontrollera spridningen av skivepitelcancer (SCC), en typ av cancer, från vävnaderna i huvudet och halsen till lymfkörtlarna i halsen. Operationen, som skapades 1906, tar bort lymfkörtlar i vilka cancerceller kan ha migrerat. Eftersom lymfkörtlarna cirkulerar lymf i hela kroppen, fördubblas dödlighetsgraden om lymfkörtlarna blir cancer. RND är därför oerhört viktigt för att förhindra spridning av cancer.

Radikal halsdissektion är den mest grundliga av de möjliga halsdissektionsförfarandena för att kontrollera spridningen av cancer. Det utförs endast på den drabbade sidan av nacken. Alla lymfkörtlarna på den sidan av nacken avlägsnas, från minnen, eller käken, till kragbenet. Dessutom involverar RND avlägsnandet av ryggradens tillbehörsnerv som styr nackmusklerna, den inre halsvenen och den sternocleidomastoida muskeln som är ansvarig för huvudrotation.

Medan radikal halsdissektion har en lång historia av framgång och är en väl utformad operation, har den förfinats under de senaste decennierna. Nyare förfaranden bevarar vissa strukturer som avlägsnas vid radikal halsdissektion. Vid modifierad radikal halsdissektion (MRND) bevaras en eller flera icke-lymfatiska strukturer, såsom den halsformade eller tillbehörsnerven. Vid selektiv halsdissektion (SND) bevaras en eller flera lymfkörtgrupper. Utökad nackdissektion å andra sidan involverar avlägsnande av ytterligare strukturer som bibehålls i en radikal nedsektion.

För att avgöra om en patient kan dra nytta av en radikal halsdissektion kan en läkare utföra ett antal tester. I de flesta fall är patienten redan medveten om en massa eller skada i nacken. Den första upptäcktsraden är palpation, som är enkel att utföra, men inte alltid korrekt.

Bildtekniker inklusive skanning av datortomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MRI) och ultraljud kan ge mer pålitliga bevis på cancer i lymfkörtlarna. Slutligen är det mest exakta, men också det mest invasiva sättet att upptäcka cancer i lymfkörtlarna biopsi och histologisk undersökning. Histologisk undersökning utförs också rutinmässigt efter en halsdissektion.

Även om radikal halsdissektion kan vara avgörande för att bevara eller förlänga livet för en cancerpatient, är inte alla patienter med cancer i lymfkörtlarna i nacken goda kandidater för operationen. För patienter med hjärt- och lungsjukdomar, särskilt de som genomgår halsartärhantering, kan operationen utgöra en för stor risk. Dessutom, om avbildningstekniker avslöjar att cancer har spridit sig utöver de områden som RND riktar sig, är det troligt att operationen inte kommer att gynna patienten och riskerna uppväger några fördelar.