Vad är en radikal nackdissektion?

radikal nackdissektion (RND) är ett kirurgiskt ingrepp som används för att kontrollera spridningen av skivepitelcancer (SCC), en typ av cancer, från vävnaderna i huvudet och nacken till lymfkörtlarna i nacken. Operationen, som skapades 1906, tar bort lymfkörtlar som cancerceller kan ha migrerat. Eftersom lymfkörtlarna cirkulerar lymf i hela kroppen fördubblas dödligheten om lymfkörtlarna blir cancer. RND är därför oerhört viktigt för att förhindra spridning av cancer.

radikal nackdissektion är den mest grundliga av de möjliga nackdissektionsförfarandena för att kontrollera spridningen av cancer. Det utförs endast på den drabbade sidan av nacken. Alla lymfkörtlar på den sidan av nacken tas bort, från mandible eller käken, till klavikeln. Dessutom involverar RND avlägsnande av ryggmärgens tillbehör som styr nackmusklerna, den inre jugulära venen och sternocleidomastoidmuskeln som är ansvarig för huvudrotation.

medan radikalHals dissektion har en lång historia av framgång och är en väl utformad operation, den har förfinats under de senaste decennierna. Nyare procedurer bevarar vissa strukturer som tas bort i radikal nackdissektion. I modifierad radikal nackdissektion (MRND) bevaras en eller flera icke-lymfatiska strukturer, såsom jugular eller tillbehörsnerv. I selektiv nackdissektion (SND) bevaras en eller flera lymfkörtelgrupper. Utökad nackdissektion innebär å andra sidan avlägsnande av ytterligare strukturer som bibehålls i en radikal nackdissektion.

För att bestämma om en patient kan dra nytta av en radikal nackdissektion kan en läkare utföra ett antal tester. I de flesta fall är patienten redan medveten om en massa eller lesion i nacken. Den första detekteringslinjen är palpation, som är enkel att utföra, men inte alltid korrekt.

avbildningstekniker inklusiveComputertomografi (CT) skanning, magnetisk resonansavbildning (MRI) och ultraljud kan ge mer pålitliga bevis på cancer i lymfkörtlarna. Slutligen är det mest exakta, men också det mest invasiva sättet att upptäcka cancer i lymfkörtlarna biopsi och histologisk undersökning. Histologisk undersökning utförs också rutinmässigt efter en nackdissektion.

Medan radikal nackdissektion kan vara väsentlig för att bevara eller förlänga livslängden för en cancerpatient, är inte alla patienter med cancer i lymfkörtlarna i nacken bra kandidater för operationen. För patienter med hjärt -lungsjukdom, särskilt de som genomgår karotisartärhantering, kan operationen utgöra en för stor risk. Dessutom, om avbildningstekniker avslöjar att cancer har spridit sig utöver de områden som riktas av RND, är det troligt att operationen kommer att gynna patienten, och riskerna uppväger alla fördelar.