Vad är en lugnande skala?
En lugnande skala är ett mått som används för att bedöma sedationsnivån hos patienter. Genom att använda en standardiserad skala kan vårdgivare sätta upp mål såväl som att registrera information om patienter så exakt som möjligt i patientdiagram. Ett antal olika skalor för att diskutera sedation i olika miljöer har utvecklats, inklusive Ramsay Sedation Scale och Richmond Agitation Sedation Scale. Olika anläggningar kan föredra särskilda skalor och kommer att utbilda sina anställda i enhetlig tillämpning av metriken på sina patienter.
För medicinska förfaranden kan sedation behövas för att underlätta förfarandet, och en målsedationsnivå ställs in vid planeringen av proceduren. För mycket invasiva förfaranden behövs allmän anestesi eftersom patienten måste göras fullständigt insenserad till smärta, liksom medvetslös. För mer mindre förfaranden som tandkirurgi hos personer som är nervösa är det bara lätt lugnande för att hålla patienten lugn.
Sedation är också ett ämne av intresse för intensivvård och vårdinrättningar. Patienter måste vanligtvis hållas under lugnande medan de är på ventilatorer, eftersom helt medvetna patienter kan tappa sig själva genom att dra i slangen och kan uppleva nöd. Patienter kan också lugna som en del av en smärthanteringsplan, vilket gör att patienten är mindre medveten om smärta och omgivningen för ökad komfort.
Flera kvaliteter kan inkluderas i en lugnande skala. Patientens medvetenhetsnivå är en, eftersom skillnaden mellan medvetande och medvetslöshet är en användbar markör som är lätt att bedöma genom att se om en patient svarar. Förmågan att samarbeta med kommandon eller svara på frågor kan vara en del av medvetenheten eller en separat åtgärd, liksom agitation och stridighet. Kardiovaskulär funktion är ett annat problem, eftersom patienter som är mycket lugnande kan behöva hjärt-kärlstöd. Luftvägsintegritet är en annan fråga; lätt sedation gör att patienter vanligtvis kan andas på egen hand och orsakar få luftvägsproblem, medan tung sedation kan kräva artificiell ventilation och andningsstöd.
En lugnande skala kan löpa från en till fyra, en till sex eller till och med en till 10. Vanligtvis indikerar de lägre siffrorna högre nivåer av medvetenhet och aktivitet, medan högre antal används för mer tyst sedaterade tillstånd. En grundläggande skala kan dela upp patienter i lätta, måttliga, tunga och fullständiga lugnande kategorier. För varje kategori kan en checklista över kvaliteter användas för att utesluta eller inkludera patienten i den kategorin; till exempel, i lätt lugnande, är en patient vaken, så om en patient inte är lyhörd skulle patienten automatiskt uteslutas från den kategorin.