Vad är en Septostomi?
Septostomi är en term som beskriver flera medicinska förfaranden. Vanligtvis hänvisar det till ett kateteriseringsförfarande som görs på hjärtat hos mycket små barn, ofta högst några dagar gamla, som inte får tillräckligt med syresatt blodtillförsel till kroppen. Det kan också kallas en ballongseptostomi och utvecklades på 1960-talet. En annan form av denna procedur görs i fall av tvilling-till-tvillingtransfusion och utförs i utero.
Kirurger eller kat-laboratoriespecialister inom kardiologi kan besluta att skapa en kommunikation mellan förmakarna eller de övre två kamrarna i hjärtat. När spädbarn föds har de vad som kallas en foramen ovale eller öppning mellan dessa kammare och detta kan riktas för att bredda sig med en ballong. Alternativt, om barnet har en liten förmaks septal defekt (ASD) någon annanstans, kan läkare vidga felet. Denna breddning uppnås vanligtvis genom kateterisering, och när området nås uppblåsas en ballong för att förstora öppningen. I sällsynta fall är ballongförstoringen inte tillräcklig och kirurgi behövs för att skapa breddningen.
Målet med septostomi är att öka kommunikationen mellan höger och vänster atrium. Genom att göra detta kan syresatt blod växla till förmaket som skickar blod till kroppen. Det är särskilt användbart vid defekter som transponering av de stora artärerna (TGA) där de stora artärerna (lungventilen och aorta) är fästa vid fel atria. Att få syresatt blod till höger atrium är avgörande, eftersom det högra atriumet är felaktigt fäst vid aorta, som ger blod till kroppen. Denna shunting höjer nivåerna av syre i höger atrium genom att låta blod mellan förmakarna blandas.
I nästan alla fall är septostomi inte en permanent fix för en situation där hjärtets defekter skapar syrebrist. Det är vad som kallas en palliation eller palliativ, tänkt att bida lite tid innan verklig korrigerande operation utförs. Det är inte alltid tillämpligt när man behandlar olika typer av hjärtfel och kanske mest beaktas för de som orsakar cyanos eller otillräcklig förmåga att transportera syre till kroppen. Även i tillstånd som TGA, kan läkare omedelbart fortsätta att reparera istället för att ta sig tid att göra ett palliativt steg först. Om septostomi övervägs, när verklig reparation genomförs, kan operation behövas för att stänga den utvidgade ASD eller foramen ovale.
En alternativ definition av septostomi är en in-utero-procedur som utförs när tvilling-till-tvillingtransfusion resulterar i låg amniotisk vätska för en tvilling. Att skapa ett hål mellan fostervattenssäckarna kan orsaka mer vätskeformning för den berövade tvillingen. I den här proceduren är målet detsamma: att skapa en kommunikation så att vätska passerar fram och tillbaka med större lätthet.