Vad är en subkutikulär sutur?
En sutur används synonymt för att hänvisa till tråden, den färdiga sömmen eller den känsliga proceduren för att stänga ett kirurgiskt sår eller traumatisk skada. En subkutikulär sutur hänvisar till den svårare tekniken att reparera ett djupt sår som sträcker sig under det övre hudskiktet, eller överhuden. Det kallas också en subdermal eller subkutan sutur. För kirurger anses suturering som en oundgänglig färdighet.
Syftet med en sutur är att säkerställa en sömlös tätning från kant till kant för att ge ett tidigare öppet sår medel och tid att läka sig själv. För ett snitt eller sår genom tjock hudvävnad är det emellertid otillräckligt att bara kosmetiskt sy ihop den yttre huden - den underliggande vävnaden skulle inte läka. Tidigare metoder för att hantera tjockare kroppsvävnader innebar att man helt enkelt säkerställde att en större kirurgisk nål trängde djupt nog för en större stygn, bunden hårdare för att komprimera allt tillsammans.
En mer modern metod inser att huden är gjord av lager av olika vävnader med egenskaper som bättre kan serveras med olika trådar och sömmar. Subkutis, även kallad hypoderm, är det innersta hudskiktet. Detta hudlager består av flera typer av lös bindväv och är starkt och hållbart när det är friskt. En subkutikulär sutur reparerar detta hudlager först. Suturering av den yttre överhuden följer ofta med tekniker för att minimera ärrbildning.
Användningen av upplösande tråd föredras för en subkutikulär sutur begravd under huden. Dessa suturer är tillverkade av olika biologiskt nedbrytbara syntetmaterial och absorberas av kroppen och försvinner med tiden. Traditionella suturer som silke kan också användas, men deras märkta ändar exponeras utanför huden för att underlätta avlägsnande efter tillräcklig tid.
En kirurgisk nål skiljer sig helt från nålar som vanligtvis används för att sy syduk. De är krökta, halvcirkulära i form och med varierande längd och diameter. Vissa har öglor, men de flesta är tillverkade med en förbestämd längd på suturtråd fäst vid dess skärpade spets. Dessa kallas strängsprutor och är avsedda att kasseras efter användning.
Den grundläggande rörelsen är att korkskruva nålens böjda form längs sårets söm. När det görs kontinuerligt med en lång tråd kallas detta en löpande sutur. De flesta kirurger föredrar istället så kallade avbrutna suturer, som är individuellt knutna sömmar med mycket kort tråd. Den subkutikulära suturen använder en extra söm som kallas en horisontell madrasssutur, i vilken individuellt bundna sömmar förblir kontinuerligt anslutna till intilliggande sömmar. Suturen är avslutad med en dubbel överhand eller kirurgknut.