Vad är en sympatektomi?
En sympatektomi är en kirurgisk procedur där en del av den sympatiska nerven cauteriseras. Denna nerv går parallellt med ryggraden, inuti bröstet. Sympatektomikirurgi är en behandling för vissa blodkärlsjukdomar, liksom ett tillstånd som kallas hyperhidros , vilket orsakar överdriven svettning.
Den sympatiska nerven är en integrerad del av det sympatiska nervsystemet, som kontrollerar "fight or flight" reaktion på fara. När det sympatiska nervsystemet aktiveras påskyndar hjärtfrekvensen, ökar andningsfrekvensen, får blodkärl att sammandras och leder blod bort från matsmältningskanalen och huden och mot musklerna. Svettningen ökar också som en biverkning av adrenalinproduktionen. Sammantaget är dessa förändringar kända som stressresponsen och gör det möjligt för kroppen att bekämpa fara eller fly från det.
Kirurgiska procedurer där den sympatiska nerven skärs kan lindra symtom på olika störningar. En störning som ofta behandlas med en sympatektomi kallas Raynauds fenomen. Detta tillstånd får blodkärl i öron, näsa, tår eller fingrar att snäva mer än normalt när de utsätts för låga temperaturer. Blodflödet minskas och kan till och med avskuras helt. Kronisk exponering för låga temperaturer kan orsaka atrofi i huden, sår och till och med koldbrist.
Sympatektomi används också för att behandla hyperhidros. Personer med detta tillstånd svettas överdrivet, ibland ständigt, utan någon uppenbar orsak. Detta tillstånd utvecklas eftersom det sympatiska nervsystemet inte effektivt kan reglera kroppstemperaturen på platser som händer, fötter, rygg och armhålor.
Skärning av den sympatiska nerven är en effektiv behandling för båda dessa tillstånd eftersom de orsakas av en dysfunktion i hur nerven fungerar. I varje fall kan det sympatiska nervsystemet inte reglera kroppstemperaturen ordentligt. Genom att skära den sympatiska nerven förhindras de dysfunktionella nervsignalerna som orsakar dessa tillstånd.
Förfarandet med sympatektomi är ganska enkelt och är minimalt invasivt. Det kan ge ett permanent botemedel mot hyperhidros, och för Raynauds fenomen, förutsatt att den senare sjukdomen inte har någon annan underliggande orsak. Denna operation utförs vanligtvis som en endoskopisk procedur, vilket reducerar smärta och återhämtningstid efter operationen.
Under proceduren görs ett litet snitt på en plats nära den del av den sympatiska nerven som ska skäras. Detta varierar beroende på tillståndet som behandlas. i fallet med hyperhidros, till exempel görs snittet vanligtvis precis under armhålan. Ett endoskop infogas genom snittet, som vanligtvis är cirka 2,5 cm långt. Endoskopet är ett fiberoptiskt rör som genererar ljus och är utrustat med en minikamera som projicerar bilder på en skärm som kirurgen kan se. Den sympatiska nerven skärs sedan på rätt plats och kan också vara cauteriserad.
De flesta har en sjukhusvistelse endast en dag efter att ha genomgått en sympatektomiprocedur. Vissa kanske till och med kan återvända hem samma dag. Återställningen är vanligtvis snabb, och de flesta patienter kan återvända till jobbet efter en veckas vila.
Denna typ av operation är i allmänhet framgångsrik, men det finns en liten risk för tillfälliga eller permanenta biverkningar relaterade till sympatiska nervsystemets funktion. Vissa människor upplever lågt blodtryck när de står, vilket kan orsaka svimning. Ett litet antal personer som har den här operationen för hyperhidros kan faktiskt uppleva en ökning av svettning på vissa platser.