Vad är en synovektomi?
En synovektomi är ett kirurgiskt ingrepp för dem som lider av betydande smärta och funktionsförlust på grund av reumatoid artrit. Denna operation utförs vanligtvis med ett artroskop, ett tunt, upplyst rör fäst på en TV-skärm som sätts in genom ett litet snitt i det drabbade området. Detta förfarande, men inte ett botemedel, kan öka funktionen och minska smärtan.
Reumatoid artrit (RA) är en form av inflammatorisk artrit som påverkar synovium eller foder i lederna. Synoviet fungerar som ett filter för att rensa skräp och infektioner. Inflammation av detta foder gör att det blir tilltäppt, vilket gör det mycket tjockt och svullet ofta hindrar normal, smärtfri rörelse.
Symtom på RA inkluderar ledvärk, ömhet och svullnad, morgonstyvhet och trötthet, och ibland viktminskning och feber. Reumatoidknölar eller hårda stötar under huden, ett tecken på leddeformitet, kan också visas. Normalt påverkar RA först de mindre lederna och kan uppstå i flera leder samtidigt. Med tiden kan RA orsaka skador på leder, brosk, ligament, senor och ben.
En gång diagnostiserad med RA, genom en detaljerad medicinsk historia, blodprover, röntgenstrålar och ledvätskeanalys, konservativa behandlingsalternativ såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), sjukdomsmodifierande antirumatiska läkemedel (DMARD), regelbundna övningar och hanteringsstrategier , till exempel applicering av värme eller kyla och ompröva dagliga aktivitetsstrategier, rekommenderas. Om symptom efter sex till tolv månader blir värre kan en synovektomi vara ett alternativ.
En synovektomi avlägsnar inflammerad ledvävnad som orsakar smärta och dysfunktion och kan minska svullnad och långsam benskada och erosion. Vanliga områden för en synovektomi är knä, axlar, handleder, armbågar, fingrar och höfter. Men som med alla kirurgiska ingrepp kommer det med sin rättvisa riskandel. Beroende på svårighetsgraden och platsen är en lokal eller allmän bedövning nödvändig. Det finns möjlighet till infektion, blödning i ledområdet och möjlig förlust av ledrörelse efter operation.
Efter en synovektomi följs en kort immobiliseringstid av rörelse, vanligtvis genom användning av en kontinuerlig passiv rörelsemaskin (CPM). Användningen av smärtläkemedel för att hantera postkirurgisk smärta och fysioterapi är de rekommenderade åtgärderna. Fysioterapi består av en rad rörelser och allmän förstärkning, vilket är nödvändigt för att återfå funktionen. Antibiotika kan också användas för att avvärja infektion.
En synovektomi är mest fördelaktig för leder med minimal skada och är ett användbart alternativ för tidig behandling. Men även om det bara kan ge tillfällig lindring av symtomen, om reumatoid artrit lämnas obehandlad kan leda till fullständig förstörelse av leden. Genom att ta bort den inflammerade vävnaden kan en synovektomi försena eller stoppa nödvändigheten av en total ledbyte.