Vad är en tenotomi?
En tenotomi är en typ av kirurgi som involverar skärning av en sena som är för snäv för att möjliggöra ett större rörelserikt eller korrekt placering av en del av kroppen. Denna operation utförs vanligtvis först efter att andra mindre invasiva behandlingar inte lyckats ge önskat resultat. Tenotomi används i många olika situationer, till exempel i fall av strabismus, hammartå och cerebral pares. Senor som är för korta för behaglig rörelse kan vara närvarande vid födseln, men många tillstånd kan orsaka senor och muskler att förkortas. Hur operationen utförs varierar beroende på den specifika senan som förlängs, men eftervård och fysioterapi följer ungefär samma kurs.
När en skelettmuskulatur hålls i ett starkt sammandraget läge under en lång tid kan muskeln förkorta och leda till att den relaterade senan också förkortas. Detta kan så småningom uppmuntra fibrös vävnad att växa bland muskelfibrerna och göra det svårt för musklerna att sträcka; detta kallas kontraktur. I många fall används andra behandlingar som medicinering, gjutningar, sprintar och stretchövningar för att försöka korrigera kontrakturen innan tenotomi rekommenderas. Senan kan skäras hela vägen genom eller endast genom en del av dess bredd; ibland är en sen delad i längdriktningen och ansluten ände till ände för att lägga till längd.
Strabism, dvs. lata ögon, kan förekomma vid födseln men kan också utvecklas senare i livet. Det handlar om en kort sena på ena sidan av ögat som drar ögat ur linje; tenotomi är en av många möjliga operationer för att korrigera strabism. Hammartå beror på en förkortning av senan på tåens undersida som får den att stanna i ett böjd läge. Patienter med cerebral pares har ofta ett symptom som kallas spasticitet vilket leder till sammandragna muskler och kräver tenotomi i extrema fall. Skador i överarmen och axlarna på grund av belastning, överanvändning, traumatisk skada eller försämring kan leda till problem som tendinopati med långt huvud biceps eller smälltår som kan kräva tenotomi.
Många kirurgier av tenotomi utförs nu genom artroskopi, men de som inkluderar delning av senan och återanslutning från ände till slut måste vara öppna operationer. Efter en tenotomi för att korrigera lemkontrakturen sträckes lemmen till ett normalt läge och läggs i en gjutning för att hålla den på plats medan senen fästs eller återfästs igen. Stark fysisk terapi rekommenderas efter att gjutningen har avbrutits för att hålla muskler och senor starka och flexibla.