Vad är en sköldkörtelektomi?
En sköldkörtelektomi är en borttagning av en del av eller hela sköldkörteln, som är belägen vid halsens bas. När operationen är total avlägsnas hela körtlarna. Men ibland tar operationen bara bort en del av körtlarna och kan kallas delvis borttagning eller en sköldkörtelobektomi. Fördelar med att lämna vissa sköldkörteln kvar är att körteln kan fortsätta att producera hormoner som behövs av kroppen och kan minska risken för hypotyreos (låga nivåer av sköldkörtelhormoner).
Det finns ett antal skäl till att människor kan behöva en partiell eller total sköldkörtelektomi. Dessa kan inkludera överaktiv sköldkörtel, sköldkörtelcancer och utvidgning av sköldkörteln (ibland kallad struma). Ibland avlägsnas inte kirurgiskt utan istället används radioaktiva ämnen för att krympa körtlarna. Fortfarande kan vissa människor föredra operationen, särskilt om de vill undvika dessa ämnen och det kan inkludera kvinnor som för närvarande är gravida eller som vill bli gravid strax efter sköldkörtelektomi och barn vars föräldrar kan föredra lite exponering för radioaktiva ämnen. Ur kosmetiskt perspektiv kan sköldkörtelektomi föredras särskilt för att behandla mycket förstorade körtlar.
Olika typer av kirurger kan utföra en sköldkörtelektomi och dessa kan inkludera otolaryngologer som är specialiserade på kirurgi i huvudet och nacken. Andra som kan hjälpa eller ingå i den kirurgiska processen inkluderar endokrinologer. I de mest enkla typerna av kirurgi ger ett snitt vid halsens bas åtkomst till körtlarna och därefter snittas eller avlägsnas hela eller delar av den. Det finns några varianter av operationen som anses vara mindre invasiva och mindre benägna att ärr och dessa inkluderar minimalt invasiv videoassisterad tyroidektomi (MIVAT). Ibland är tillträde till sköldkörteln inte i nackbotten utan i stället under armen, och snitt är mycket mindre.
Vanligtvis utförs operationen under generell anestesi och människor kan förvänta sig att stanna en natt eller två på sjukhuset efteråt. Även om detta fortfarande är sällsynt förekommer ibland sköldkörtelektomi under lokalbedövning och sjukhusvistelse får inte överstiga en natt. De flesta av dessa operationer utförs fortfarande inte på poliklinisk basis.
När de återhämtar sig från en sköldkörtelnektomi kan människor ha en mycket öm hals och svag röst som vanligtvis löser sig inom några veckor. I cirka 1% av fallen är det permanent skada på struphuvudet som kommer att fortsätta påverka röstkvaliteten. Mer vanliga komplikationer efter denna operation inkluderar att ha för lite sköldkörtelhormon eller lägre än normala kalciumnivåer. Dessa kan hanteras med tillskott av hormoner och mineraler. De som har totala sköldkörtelnektomier kommer troligtvis att behöva komplettera sköldkörteln under livet.
När orsaken till operationen är cancer, kan läkare utföra ett uppföljningssteg för att förstöra kvarvarande cancerceller. Detta kan inkludera kemoterapi eller behandling med radioaktivt jod. Uppföljningsarbetet kan ta ett par månader efter operationen för att säkerställa att alla cancerceller är borta. Cancer i sköldkörteln är inte en särskilt invasiv cancer, men den kräver dock utrotning för att förhindra spridning.