Vad är en Tocolytic?
En tocolytic är ett läkemedel som ges till en gravid kvinna för att försena för tidigt förlossning. Förseningen möjliggör administrering av steroidhormoner som glukokortikoider för att utveckla lungorna och minska risken för andningsbesvärssyndrom i ett nyfött. Förseningen av för tidigt förlossning kan också minska sannolikheten för barnets död, särskilt om den för tidiga förlossningen inträffar före den 34: e veckan av moderns graviditet. En tocolytiker kan skjuta upp för tidigt arbete i högst 48 timmar - tillräckligt med tid för att överföra den gravida kvinnan till en vårdinrättning som kan hantera vård av ett för tidigt barn.
En läkare utför normalt test för att bekräfta en diagnos av för tidigt förlossning innan tocolytisk behandling påbörjas. Han eller hon kontrollerar om livmoderhalsens längd har nått ungefär 18 mm. Läkaren kommer också att kontrollera om det finns fibronektin, en indikator på att den gravida kvinnan håller på att föda.
Användningen av en tocolytic måste utövas med försiktighet och se till att fördelarna med dess användning uppväger riskerna. I allmänhet används en tocolytic mellan 24 och 34 månad av graviditeten. Neonatala och mödrarliga risker är låga vid denna graviditetsperiod. Tocolytiska läkemedel inkluderar indometacin, nifedipin och magnesiumsulfat.
Indometacin framställs i form av piller och suppositorier. Dess biverkningar inkluderar yrsel, kräkningar och illamående. Det är inte lämpligt att använda gravida kvinnor som har njurstörningar eller är kända för att vara blödare. Den långvariga användningen av detta läkemedel kräver försiktighet eftersom det kan ha dåliga effekter på barnet, såsom gulsot, lunghypertoni och njurproblem.
Nifedipine finns i form av ett piller. Några av dess biverkningar är hjärtklappning, huvudvärk och svetsning. En av fördelarna med att använda detta läkemedelsmedel är reduktionen av polyhydramnios, ett tillstånd där det finns överdrivet fostervatten.
Magnesiumsulfat kan tas i pillerform eller dispenseras via en intravenös (IV) linje. Svett, illamående och förstoppning är några av dess biverkningar. Detta läkemedel kan lätt nå moderkakan och få barnet till andnings- och motorisk depression. För att undvika risk för toxicitet, rekommenderar vissa läkare att en specialist med mödrar-fostermedicin (MFM), även kallad perinatolog, konsulteras före långvarig användning av detta läkemedel längre än 72 timmar.
En gravid kvinna som är känd för att ha hjärtsjukdom, lungsjukdom eller njursvikt rekommenderas att ses av en MFM-specialist för korrekt bedömning av riskerna innan den ges tocolytisk medicin. Hon bör uteslutas från att ta tocolytika när det finns kontraindikationer som anmärkningsvärt vaginal blödning, allergier eller oligohydramnios - ett tillstånd där det finns en brist på fostervatten. Tocolytisk medicinering måste alltid tas under ledning av en läkare för korrekt administration och för att undvika ytterligare för tidiga komplikationer i arbetet och för att få bästa terapiresultat.