Vad är en total gastrektomi?
En total gastrektomi är ett invasivt kirurgiskt ingrepp där en läkare tar bort hela mage och förbinder basen på matstrupen direkt till tunntarmen. Detta tvingar patienten att göra betydande livsstilsförändringar, och en kirurg rekommenderar vanligtvis bara denna operation när det är det bästa tillgängliga alternativet. Patienter med magcancer och svår sårsjukdom kan vara kandidater för total gastrektomi. De bör planera att spendera ungefär en vecka på sjukhuset efter operationen för att få vård.
Den totala gastrektomin kan ta fyra till fem timmar i ett operationsrum, med patienten under allmän anestesi. Kirurgen tar försiktigt bort magen och sömmar tunntarmen och matstrupen tillsammans. Under de första dagarna efter operationen kan patienten inte ta något via munnen, eftersom suturerna måste helt läka. Innan patienten kan äta är en röntgenstråle för att kontrollera om läckor är nödvändig, varefter patienter kan börja konsumera tydliga vätskor och gradvis lägga till mer komplex mat i sina dieter.
Efter en total gastrektomi är patienterna benägna att en fråga som kallas dumpningssyndrom, där den snabba leveransen av mat till tarmen orsakar spikar i blodsocker, såväl som frossa, illamående och obehag. För att ta itu med detta måste patienterna äta många små måltider under dagen. Att äta för mycket på ett enda sammanträde kan utsätta en patient för riskerna med komplikationer som att dumpa syndrom eller brott på det kirurgiska stället. Patienter måste också vara försiktiga med näring, eftersom de har en ökad risk att inte få tillräcklig näring för deras behov.
Livsstilsförändringarna med total gastrektomi kan vara svår att anpassa sig till för vissa patienter. De flesta går ner i vikt eftersom de inte kan äta tillräckligt, och i vissa fall kan de utveckla gallblåsproblem. En kirurg vill övervaka patienten noggrant efter proceduren för att kontrollera om det finns tecken på komplicitettioner som infektion, läckor vid fogen mellan matstrupen och tunntarmen och inflammation. En annan operation kan vara nödvändig för att hantera komplikationer, beroende på deras natur.
Innan en total gastrektomi kommer patienten att träffa en kirurg för att få så mycket information som möjligt om eftervård och nödvändiga livsstilsförändringar. Patienter kanske också vill konsultera en näringsläkare för att få råd om dietval efter proceduren. Näringsläkare kan hjälpa patienter att skapa ett säkert och hälsosamt ätplan och erbjuda råd om vad de ska äta efter operationen. Medan de är på sjukhuset när de återhämtar sig kommer patienter vanligtvis att få mer instruktion och hjälp från hälsoutbildare och sjuksköterskor.