Vad är en total gastrektomi?
En total gastrektomi är ett invasivt kirurgiskt ingrepp där en läkare tar bort hela magen och kopplar samman matstrupen direkt till tunntarmen. Detta tvingar patienten att göra betydande livsstilsförändringar, och en kirurg rekommenderar vanligtvis bara denna operation när det är det bästa tillgängliga alternativet. Patienter med magcancer och svår ulcersjukdom kan vara kandidater för total gastrektomi. De borde planera på att spendera ungefär en vecka på sjukhuset efter operation för att få vård.
Den totala gastrektomin kan ta fyra till fem timmar i ett operationsrum, med patienten under generell anestesi. Kirurgen tar bort magen försiktigt och syr tunntarmen och matstrupen ihop. Under de första dagarna efter operationen kan inte patienten ta något via munnen, eftersom suturerna behöver läka helt. Innan patienten kan äta krävs en röntgenstråle för att kontrollera läckor, varefter patienter kan börja konsumera klara vätskor och gradvis lägga till mer komplexa livsmedel i sina dieter.
Efter en total gastrektomi är patienter utsatta för ett problem som kallas dumpningssyndrom, där snabb leverans av mat i tarmen orsakar spikar i blodsockret, samt frossa, illamående och obehag. För att hantera detta måste patienter äta flera små måltider under dagen. Att äta för mycket vid ett enda sammanträde kan utsätta en patient för riskerna för komplikationer som dumpningssyndrom eller bristning på det kirurgiska stället. Patienter måste också vara försiktiga när det gäller näring, eftersom de har en ökad risk att inte få tillräcklig näring för deras behov.
Livsstilsförändringar med total gastrektomi kan vara svåra att anpassa efter för vissa patienter. De flesta går ner i vikt eftersom de inte kan äta tillräckligt, och i vissa fall kan de utveckla problem med gallblåsan. En kirurg kommer att vilja övervaka patienten noggrant efter proceduren för att kontrollera om det finns tecken på komplikationer som infektion, läckor vid lederna mellan matstrupen och tunntarmen och inflammation. En annan operation kan vara nödvändig för att hantera komplikationer, beroende på deras natur.
Innan en total gastrektomi möter patienten en kirurg för att få så mycket information som möjligt om eftervård och nödvändiga livsstilsförändringar. Patienter kanske också vill konsultera en nutritionist för att få råd om kostval efter proceduren. Näringsläkare kan hjälpa patienterna att upprätta ett säkert och hälsosamt äteskema och ge råd om vad de ska äta efter operationen. På sjukhuset när de återhämtar sig, kommer patienter vanligtvis att få mer instruktion och hjälp från hälsopedagoger och sjuksköterskor.