Vad är en trakelektomi?

Trakelektomi, även känd som cervicektomi, är kirurgiskt avlägsnande av livmoderhalsen, livmoderhalsen. Utvecklad i Frankrike av Dr. Daniel Dargent i mitten av 1990-talet som ett alternativ till strålterapi och radikal hysterektomi, kirurgi där hela livmodern och livmoderhalsen tas bort, trachelektomi håller livmoderkroppen intakt i ett försök att bibehålla fertilitet efter läkning. I allmänhet finns det två varianter: enkel och radikal.

Enkel trakelektomi liknar en specifik typ av biopsi som kallas cervical conization. Vävnadsprover avlägsnas från slemhinnan för analys; om pre-cancerösa celler upptäcks kan de avlägsnas genom denna biopsi. Om cancer har spridit sig kan radikal trakelektomi vara nästa utväg.

Radikal trakelektomi är det totala avlägsnandet av livmoderhalsen och intilliggande vävnader. Ofta åtföljs det av en lymfadenektomi, kirurgiskt avlägsnande av lymfkörtlarna via laparoskopiska instrument. Dess effektivitet är i nivå med radikal hysterektomi för behandling av livmoderhalscancer så länge som tumörerna är mellan två och tre centimeter (0,78 till 1,18 tum).

Efter det att den övre delen av vagina har fästs till livmodern, placeras en cerclage eller cervical söm, permanent på vad som skulle vara passagen från livmoderhalsen till livmoderhålet. Det är anledningen till att graviditeter på heltid hos kvinnor som har haft detta förfarande kulminerar med en kejsarsektion - barnet kan inte komma längs födelseskanalen. När det gäller återhämtning, tros radikal trakelektomi vanligtvis vara snabbare och mindre smärtsam än enkel trakelektomi. Kvinnor kan förvänta sig att bära en graviditet efter att de är helt återhämtade, en tidsperiod som sträcker sig från sex till nio månader efter operationen.

Efter operation har radikal trakelektomi och radikal hysterektomi liknande frekvenser av återfall, 4 procent och död efter återfall, 2 procent. Ungefär 37 procent av kvinnorna som har valt radikal trakelektomi har haft en heltid. Det finns ingen chans att upprätthålla fertilitet efter en radikal hysterektomi.

Gynekologiska onkologer utför trakelektomi hos unga kvinnor med tidig livmoderhalscancer. I vissa fall avlägsnas också den övre delen av slidan och bäckenlymfkörtlarna. Det kan finnas en högre benägenhet för missfall för kvinnor som har genomgått trachelektomi.

Ofta tas fram och diagnostiseras med pap-utstryk, diagnostiseras cirka 471 000 kvinnor med livmoderhalscancer varje år över hela världen. Enbart i USA dör cirka 3 500 kvinnor av invasiva former av sjukdomen. I vissa fall kan oophorektomi, kirurgiskt avlägsnande av en eller båda äggstockarna gå hand i hand med trakelektomi.