Vad är en transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt?
En transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt är en medicinsk anordning som används för att förbättra blodflödet till och från levern. Det används främst för att behandla portalhypertoni, ett tillstånd där leverskador eller en blockering får blod att säkerhetskopiera i organet och omvänd riktning. Proceduren för att införa en shunt utförs vanligtvis av en klinisk radiolog i ett specialkirurgiskt centrum eller ett sjukhus, och det tar vanligtvis cirka två timmar. De flesta patienter som får shunts upplever betydande lättnad från sina symptom omedelbart och nästan fullständigt återhämtning inom 10 till 30 dagar.
Hos friska människor bär portvenen blod från mag-tarmkanalen till levern, där den bearbetas och levereras tillbaka till hjärtat. Blodproppar, fysiska avvikelser och förvärvade störningar som cirrhos kan försämra portalvenens funktion, vilket minskar mängden blod som når levern och ibland stoppar blodflödet helt. En transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt öppnar upp portvenen och möjliggör ett mer effektivt blodflöde till och från organet.
En radiolog utför transjugulär intrahepatisk portosystemisk shuntkirurgi medan patienten är under generell anestesi. Specialisten använder antingen ultraljudsutrustning eller ett röntgenrör som kallas ett fluoroskop för att visualisera levern och portvenen. Med avbildningsanordningar på plats införs en kateter genom den halsformade venen i halsen och styrs till slutet av portalvenen.
Den faktiska transjugulära intrahepatiska portosystemiska shunten är fixerad vid änden av katetern och består av en tömd ballong inuti en tråd- eller plastmaterial. När shunten är på plats pumpar radiologisten upp ballongen för att expandera nätet och öppna venen. Ballongen tappas sedan ut och katetern avlägsnas försiktigt. Shunten bibehåller sin utvidgade form och portalvenen hålls öppen. Efter proceduren skickas patienten till ett återhämtningsrum och övervakas i flera timmar eller dagar för att se till att operationen var framgångsrik.
I de flesta fall förbättras blodflödet snabbt och symptomen som åtföljde leverproblem börjar spridas efter att en transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt har monterats på plats. Patienter kan vanligtvis komma ur sängen och gå runt inom några dagar, och de flesta människor kan återgå till normala fysiska aktiviteter på mindre än en månad. Risken för komplikationer är låg, men det är möjligt för shunt att bli tilltäppt eller lossnat över tid. Regelbundna kontroller är viktiga för att övervaka den allmänna hälsan och planera för ytterligare behandlingsåtgärder vid behov.