Vad är en aortarotersättning?

Aortarotersättning är en typ av kirurgi som används för att behandla en svullnad vid roten till kroppens största artär, känd som aorta. Den aorta roten ligger i den övre änden av aorta där den möter hjärtat. En svullnad, eller aneurysm, i aorta beror oftast på åderförkalkning, ett tillstånd där fettuppsättningar byggs upp i artärer, vilket orsakar försvagning av väggarna. Eftersom en utbuktande aneurysm medför risk för sprängning, eventuellt med dödliga konsekvenser, utförs aorta rotoperation för att ta bort den skadade delen av aorta. En ersättningsdel, tillverkad av konstgjort tyg eller naturlig vävnad, sätts sedan i stället.

Det finns två sätt att genomföra aorta rotersättningskirurgi. I vad som är känt som ventilsparande aortakrotersättningstekniker lämnas en viktig struktur känd som aortaventilen på plats. Andra rotersättningsmetoder ersätter både ventil och rot.

Aortaklaffen är belägen i roten till aorta där den reglerar blodet som flödar från hjärtans vänstra nedre kammare eller ventrikel. När blod pumpas ut från vänster kammare öppnas aortaventilen så att den passerar igenom. Efter utstötning av blod stängs ventilen för att förhindra att blod läcker tillbaka in i hjärtat.

Patienter som har aorta rotaneurysmer, men vars aortaventiler fortfarande fungerar, kan behandlas med ventilsparande aortarotersättning. I det som kallas David-förfarandet avlägsnas den skadade delen av aorta, och ett syntetiskt transplantat är fäst vid hjärtat på sin plats. Den ursprungliga aortaklaffen sys på plats inuti transplantatet. Denna typ av hjärtkirurgi är vad som kallas öppen hjärtkirurgi, där bröstkorgen öppnas och en maskin fungerar som hjärtat och lungorna och förser kroppen med syresatt blod medan hjärtat opereras. Det kan kräva en sjukhusvistelse på ungefär en vecka, och återhämtningen kan ta upp till sex veckor.

För patienter vars aortaventiler inte är funktionella innebär byte av rot av aortas att byta ut ventilen såväl som roten. Konstgjorda eller naturliga vävnadskomponenter, eller en kombination av de två, kan användas. Ett syntetiskt transplantat som innehåller en ventil är långvarigt men medför en ökad risk att orsaka en blodpropp, vilket gör det nödvändigt att ta antikoagulantia efter proceduren. Alternativt kan en aortarot och en ventil transplanteras från en human vävnadsgivare, eller en ventil från ett djur kan monteras inuti en konstgjord aortarot. Att använda biologiska ventiler innebär att antikoaguleringsmedicinering inte krävs, men de är inte lika hållbara som mekaniska versioner.