Vad är en Escharotomy?

En escharotomi är ett kirurgiskt ingrepp för att skära igenom lager av förtjockad död vävnad på ett brännofferets kropp. Denna vävnad, kallad eschar, kan begränsa cirkulationen och kan potentiellt leda till skador i extremiteterna. I en situation där en läkare tror att en patients cirkulation är komprometterad kan det vara nödvändigt att använda en escharotomi för att lindra trycket och återställa cirkulationen. Förfarandet sker idealiskt i en brännskadeaggregat och kan involvera specialister som är bekanta med sårvårdens behov för brännskada.

Människor med svåra brännskador utvecklar ett förtjockat skikt av sköld under läkningsprocessen. Detta material täcker ömtåliga inre strukturer och kan behöva lämnas på plats medan patienten läker, eftersom det effektivt skulle skada patienten genom att ta bort det. De tjocka lagren av död vävnad utgör emellertid också vissa risker. Vätska kan byggas upp under, vilket kan orsaka smärtsam svullnad, och kombinationen av tjock vävnad och svullnad kan begränsa cirkulationen. Dessutom kan patienter utveckla kontrakturer, där deras muskler drar sig samman och inte släpper, eftersom den tjocka vävnaden kan begränsa rörelsefriheten.

Kirurger kan avgöra om en patient behöver en escharotomi med en noggrann undersökning. Detta kan innebära användning av dopplerradar för att kontrollera cirkulationen, syremättnadstester på blodet och försiktiga sträckningar för att bestämma en patients rörelseområde. Sjansen är död och har inga nervändar. Vårdgivare kan klippa igenom det utan bedövning, men patienten kan behöva lugnande för komfort eftersom utsläpp av tryck kan vara smärtsamt.

I escharotomiproceduren placerar vårdgivarna patienten på ett kirurgiskt bord och tillhandahåller en nivå av anestesi eller sedering som är lämplig för fallet. Brännoffer kan uppleva intensiv smärta när de flyttas eller hanteras, och generell anestesi kan vara nödvändig för komfort. Det kan också vara nödvändigt att säkra luftvägarna, eftersom vissa patienter har inandningsskador som kan vara en anledning till oro. När patienten är redo kan escharotomikirurgen noggrant skära igenom skölden för att exponera de underliggande vävnaderna och lindra trycket.

När patienten återhämtar sig från brännskadorna kan skolan långsamt tas bort. Förbränningspatienter kan behöva hudtransplantat för att ersätta saknad eller allvarligt skadad hud, tillsammans med noggrann hantering av sårförband för att ge så mycket skydd som möjligt till den levande vävnaden under. Veckor eller månader i en förbränningsenhet kan behövas, följt av rekonstruktiv plastikkirurgi för att hantera djup ärrbildning och andra skador som är vanliga hos brännskada.