Vad är en undersökande laparotomi?

En undersökande laparotomi, ibland kallad en ex-varv, är ett kirurgiskt ingrepp som utförs för diagnostiska ändamål. Kirurgen gör ett snitt för att få tillgång till bukhålan och undersöker innehållet för att leta efter en förklaring till patientens symtom. Beroende på vad kirurgen finner kan ytterligare förfaranden utföras eller kirurgen kan stänga snittet. Den undersökande laparotomiproceduren utförs i ett operationsrum, vanligtvis av en allmän kirurg med hjälp av ett kirurgiskt team inklusive en anestesiolog och sjuksköterskor i operationssalen.

Det finns ett antal orsaker till att en patient kan behöva en undersökande laparotomi. Även med avancerade medicinska avbildningstekniker dyker ibland inte tecken på sjukdomar på avbildningsstudier, och det kan vara nödvändigt att fysiskt undersöka området i fråga. En patient kan ha vaga eller intermittenta symtom som är svåra att koppla till någon känd orsak, eller en kirurg kanske vill kunna ta biopsiprovs för laboratorieanalys.

I en undersökande laparotomi bedövas patienten fullt ut och en kirurg gör ett snitt för att nå intresset. Många operationsrum har kameror och skärmar som kan användas för att registrera kirurgiska ingrepp så att kirurgen kan granska proceduren senare. Kirurgen undersöker innehållet i buken och letar efter tecken på lesioner och andra avvikelser. Vissa strukturer kan höjas ur bukhålan för närmare granskning och palpation, med kirurgen som letar efter subtila skillnader som kan indikera ett medicinskt problem.

Om en kirurg anser att det är nödvändigt kan biopsiprover tas under en undersökande laparotomi. På samma sätt, om en livshotande fråga identifieras, kommer kirurgen att korrigera det. I andra fall kommer kirurgen att notera alla diagnostiska fynd, stänga snittet, tillåtaPatienten att vakna och återhämta sig och diskutera resultaten från operationen med patienten. Patienten kan presenteras med vissa behandlingsalternativ om kirurgen kunde göra en diagnos.

Den här proceduren står i kontrast till en terapeutisk laparotomi, där patientens buk öppnas i ett kirurgiskt ingrepp som är avsett att lösa ett problem som en bruten bilaga. Många kirurger använder laparoskopi, där kameror och instrument sätts in genom små snitt, i stället för laparotomi, en mycket mer invasiv kirurgi som innebär att göra ett stort snitt. Läkning efter en laparotomi tar längre tid och patienten utsätts för fler risker i en öppen procedur.