Vad är en förklarande laparotomi?
En undersökande laparotomi, ibland kallad en ex-varv, är en kirurgisk procedur som utförs för diagnostiska ändamål. Kirurgen gör ett snitt för att komma åt bukhålan och undersöker innehållet för att leta efter en förklaring till en patients symptom. Beroende på vad kirurgen finner kan ytterligare procedurer utföras eller kirurgen kan stänga snittet. Den undersökande laparotomi-proceduren utförs i ett operationsrum, vanligtvis av en allmän kirurg med hjälp av ett kirurgiskt team inklusive en anestesiolog och sjuksköterskor på operationssalen.
Det finns ett antal skäl till varför en patient kan behöva en undersökande laparotomi. Även med avancerad medicinsk avbildningsteknik visas ibland tecken på sjukdomar i bildstudier, och det kan vara nödvändigt att fysiskt undersöka området i fråga. En patient kan ha vaga eller intermittenta symtom som är svåra att koppla till någon känd orsak, eller en kirurg kanske vill kunna ta biopsiprov för laboratorieanalys.
I en undersökande laparotomi är patienten helt bedövad och en kirurg gör ett snitt för att nå det intressanta området. Många operationsrum har kameror och skärmar som kan användas för att spela in kirurgiska ingrepp så att kirurgen kan granska proceduren senare. Kirurgen undersöker innehållet i buken och letar efter tecken på lesioner och andra avvikelser. Vissa strukturer kan höjas ut från bukhålan för närmare granskning och palpation, varvid kirurgen letar efter subtila skillnader som kan indikera ett medicinskt problem.
Om en kirurg anser att det är nödvändigt kan biopsiprover tas under en undersökande laparotomi. På samma sätt, om ett livshotande problem identifieras, kommer kirurgen att korrigera det. I andra fall kommer kirurgen att notera alla diagnostiska fynd, stänga snittet, låta patienten vakna och återhämta sig och diskutera resultaten av operationen med patienten. Patienten kan få några behandlingsalternativ om kirurgen kunde ställa diagnos.
Denna procedur står i kontrast till en terapeutisk laparotomi, där patientens buk öppnas i en kirurgisk procedur som är avsedd att fixa ett problem, t.ex. en bruten bilaga. Många kirurger använder laparoskopi, där kameror och instrument sätts in genom små snitt, i stället för laparotomi, en mycket mer invasiv operation som innebär att göra ett stort snitt. Läkning efter en laparotomi tar längre tid och patienten utsätts för fler risker i en öppen procedur.