Hur är Aneurysm kirurgi?
Aneurysmkirurgi kommer att variera för varje patient baserat på aneurysmens plats och svårighetsgrad. En aneurysm uppstår när ett blodkärl blir svagt eller sjuk och börjar sträcka eller ballong. Detta tillstånd orsakas vanligtvis av en ärftlig svaghet när den hittas i bukenorta och thoraxarorta, men tros förvärvas när den inträffar i hjärnan. Eftersom aneurysmer inte vanligtvis förekommer vid rutinmässiga kontroller, diagnostiseras patienter ofta när de söker efter något annat eller efter att ha upplevt ett brott. Läkare rekommenderar vanligtvis aneurysmkirurgi, men om riskerna för kirurgi är för höga kan en patient övervakas med blodtrycksmedicin istället.
Den vanligaste aneurysmetypen förekommer nära hjärnans bas i Willis cirkel. Willis-cirkeln är en cirkulär bildning av artärer som är mycket viktigt för att tillföra blod till hjärnan. Symtom på brist i hjärnaneurysm inkluderar illamående, kräkningar, svår huvudvärk, utvidgning av en enda elev, stelhet i nacken, förvirring eller kramper. Om en läkare misstänker att patienten har en aneurysm kan patienten utsättas för datortomografi eller CT-skanningar, magnetisk resonansangiografi, eller MRA-skanningar eller cerebral angiogram. Oavsett om en patient diagnostiseras med en aneurysm före eller efter dess bristning, kommer läkare sannolikt att rekommendera aneurysmkirurgi eftersom det är omöjligt att veta när en aneurysm kommer att brista.
Hjärnaneurysmkirurgi kan vara minimalt invasiv eller öppen. Det minimalt invasiva alternativet, kallad spolemboli-sering eller endovaskulär spiral, adresserar aneurismen inifrån blodkärlet så att patienten inte behöver klippas av. Läkaren kommer att sätta in en kateter eller ett litet rör i blodkärlet och rikta den till aneurismen med hjälp av en röntgenteknik som kallas fluoroskopisk avbildning. När katetern når aneurismen, kommer läkaren att skjuta små, platina spiraler genom den ihåliga insidan av katetern in i det försvagade området på kärlet. Spolarna fyller utbuktningen och förhindrar blodflöde till det området och förhindrar därmed ett brott.
En läkare kan också rekommendera en öppen hjärnaneurysmkirurgi som kallas neurokirurgisk klippning. I denna procedur kläms en metallklämma runt blodkärlet strax före aneurysmen. Detta begränsar blodflödet genom den försvagade delen av kärlet, och förhindrar att trycket monteras i aneurismen och orsakar ett brott. Både klippning och lindning har visat sig vara effektiva för att utesluta en aneurysm från cirkulationssystemet och förhindra återfall av blödning. Även om endovaskulär spiral kräver mindre återhämtningstid, kan klippning göra det möjligt för läkare att mer effektivt hantera arteriella spasmer som omger aneurismen.
I händelse av en aorta-aneurysm beror behandlingsrekommendationerna på aneurysmens plats och storlek och patientens tillstånd. Tillståndet diagnostiseras via ultraljud eller CT-scan och sedan administreras patienten preoperativa tester, såsom ett elektrokardiogram (EKG), röntgenstrålar och blodprover. Om patienten tål aneurysmkirurgi och utbuktningen är tillräckligt allvarlig för att garantera det kommer patienten att planeras för operation baserat på brådskande tillstånd.
Om aneurismen befinner sig i bröstets aorta, eller den del av aorta som stiger upp från hjärtat i bröstet, kommer patienten först att bedövas och sedan skäras i bröstet. En patient med en stor aneurysm i bukenorta skulle skuras genom magen eller ljumsken. När aneurismen har nåtts kommer kirurgen att ta bort den utbuktande delen av blodkärlet och ersätta den med ett stenttransplantat. Ett stenttransplantat är ett konstgjordt rör som förbinder de avskärade ändarna av blodkärlet efter att den ohälsosamma delen har tagits bort.