Vad är AV Node Ablation?

AV-nodablation är en teknik som används för att behandla hjärtproblem som förmaksflimmer och förmaksfladder, där hjärtat slår onormalt. Under proceduren införs ett tunt rör, känt som en kateter, i en ven i ljumsken och styrs genom cirkulationssystemet tills det når hjärtat. Väl inne i hjärtat används radiovågor för att skapa värmeenergi som riktas från katetern för att förstöra ett vävnadsområde som kallas AV-noden. AV-noden bär elektriska impulser från de övre hjärtkamrarna, eller förmakarna, till de nedre kamrarna, som är kända som ventriklar, och dess förstörelse innebär att onormala slag som uppstår i förmaken inte längre påverkar hela hjärtat. En regelbunden rytm kan sedan återställas till ventriklarna genom att implantera en konstgjord pacemaker.

Normalt tränger hjärtmuskeln på grund av att en våg av elektriska impulser sprider sig från förmak till ventriklarna. Impulserna börjar i SA-noden, ett område med specialiserad biologisk vävnad i högra förmaket, som fungerar som en naturlig pacemaker för att generera ett regelbundet hjärtslag. Ibland börjar andra, onormala celler generera impulser som åsidosätter de som kommer från SA-noden, och detta kan orsaka tillstånd som förmaksflimmer, där förmakerna slår oregelbundet och för snabbt.

Efter att förmaken har dragit sig samman passerar de elektriska impulserna genom AV-noden och orsakar sammandragning av ventriklarna. Även om impulserna i förmaksflimmer inträffar så snabbt att inte alla kan passera till ventriklarna, hamnar fortfarande ventriklarna snabbare än de normalt skulle göra. Tillståndet medför en risk för stroke eller hjärtsvikt, och om andra behandlingar misslyckas kan AV-noderablering utföras.

En AV-nodablation kräver vanligtvis en sjukhusvistelse på cirka två nätter. Förfarandet kan utföras med lokalbedövning, så att patienterna förblir vakna. Efter att ha lustat i ljumsken, sätts katetrarna in i en av venerna och styrs upp i hjärtat så att trådar kan trängas längs dem. Dessa kablar används för att upptäcka det rätta området för vävnadsavlägsnande, och deras positioner övervakas med en röntgenmaskin. När den exakta platsen för kirurgiskt avlägsnande har fastställts, sätts en annan kateter in som kan leverera den radiovågenergi som är nödvändig för att förstöra AV-nodvävnaden.

Efter AV-nodavlägsning är en konstgjord pacemaker monterad. Pacemaker-ledningen leds in i hjärtat genom en kateter insatt i en ven i bröstet. När tråden är på plats placeras pacemakerboxen, som genererar elektriska signaler, under bröstskinnet.

Komplikationer är sällsynta efter AV-nodavlägsning, men ibland kan venen i ljumsken skadas. Hjärtslaget kan övervakas ett par dagar efter proceduren. På lång sikt kommer patienter att behöva ta mediciner för att förhindra blodkoagulation och kommer alltid att behöva en pacemaker.