Vad är urinförstoring?
Förstärkning av urinblåsan är en kirurgisk procedur som utförs för att öka blåsans lagringskapacitet och förbättra dess funktion. Operationen utförs vanligtvis på barn som har svåra inkontinensproblem på grund av medfödda urinblåsfel, nervdysfunktion eller andra tillstånd som försämrar urinstyrningen. Förstärkning av urinblåsan handlar om att extrahera en bit av tunntarmen och fästa den i urinblåsan för att bilda en påse. Det är vanligtvis ett öppet kirurgiskt ingrepp som kräver en längre vistelse på sjukhuset och särskilda åtgärder för efterbehandling hemma. De flesta patienter som genomgår kirurgi kan fullständigt återhämta sig, även om de kan behöva använda katetrar och ta mediciner resten av livet för att förhindra komplikationer i framtiden.
Ett barn kan behöva förstärka urinblåsan om han eller hon har en särskilt liten eller missbildad urinblåsan på grund av en medfödd defekt. Multipel skleros, spina bifida och traumatiska skador som skadar nerv- och muskelfunktion kan också orsaka inkontinens och kräva operation. Innan en invasiv operation övervägs, kommer ett team av läkare vanligtvis att försöka behandla det underliggande problemet med mer konservativa tekniker, såsom kateterisering och läkemedelsbehandling. Om alla andra metoder inte ger varaktig lättnad kan ett samråd planeras med en specialkirurg för att diskutera förfarandet i detalj.
De flesta patienter måste läggas in på sjukhus minst två dagar före blåsförstoring för preoperativ förberedelse. Hemmar och en speciell flytande diet hjälper till att rena tarmarna så att ett avsnitt kan tas bort säkert under operationen. Före ingreppet ges patienten ett bedövningsmedel, ett lugnande medel och en intravenös linje för att tillhandahålla vätskor och medicinering. Kirurgen gör ett långt snitt längs nedre buken för att få tillgång till urinblåsan och tarmen. Därefter avlägsnas en bit av tunntarmen försiktigt och den återstående vävnaden sutureras tillbaka tillsammans.
Kirurgen skiljer sedan urinblåsan från urinledaren, röret som bär urin till urinröret. Intestinalvävnad ympas till basen av urinblåsan och formas för att bilda en uppsamlingspåse. Det sättes i urinledaren och en kateter sätts på plats för att hjälpa till att tappa urinblåsan medan vävnader genomgår läkning. Det kirurgiska såret stängs med sömmar och klädes med antibiotika och bandage.
Efter förstärkning av urinblåsan hålls patienten vanligtvis på sjukhuset i cirka två veckor för övervakning. Om återhämtningen går som planerat kan han eller hon gå hem med katetern fortfarande intakt. Föräldrar, vårdgivare eller besökande sjuksköterskor ansvarar för rengöring av katetern och byte av urinuppsamlingssäckar dagligen. För de flesta barn kan full återhämtning förväntas på cirka tre eller fyra månader. Patienter som inte återfår förmågan att kontrollera urinering på grund av nervproblem måste fortsätta använda katetrar hela livet.