Vad är endoskopisk diskektomi?
En endoskopisk diskektomi, även kallad mikroendoskopisk diskektomi (MED), är en minimalt invasiv operation där herniated skivmaterial tas bort. En herniated skiva uppstår när en av skivorna som separerar och dämpar ryggraden i ryggraden, vanligtvis men inte nödvändigtvis i ländryggen, bukningar eller rippor. Detta kan också kallas en bruten skiva eller en skivad skiva och orsakas vanligtvis av kombinationen av ålder och kronisk belastning på ryggen. En herniated skiva kan uppvisa symtom på värk på platsen för brottet som förvärras under fysisk stress, ischias, domningar i benen och förlust av tarm- och urinblåsa i allvarliga fall, och i vissa fall inga symtom alls.
Efter att ha diagnostiserat en herniated skiva, kommer en läkare att förskriva fysioterapi och livsstilsförändringar till de flesta patienter, men i vissa fall krävs en endoskopisk discektomi. Kirurgi övervägs för patienter som inte svarar på icke-kirurgisk behandling eller har onormal svaghet, domningar eller smärta. Innan en beställning görs kommer en läkare att utföra tester såsom magnetisk resonansavbildning (MRI) eller datortomografi (CT) för att utesluta andra orsaker, bestämma svårighetsgraden på den brustna skivan och se till att den är säker att använda. Om patienten har cauda equina-syndrom, där patientens brustna skiva sätter press på cauda equina-nerverna och orsakar förlust av tarmkontroll och domningar, anses fallet vara en medicinsk nödsituation och patienten kommer att planeras för operation.
En endoskopisk diskektomi är ett minimalt invasivt tillvägagångssätt för herniated skivkirurgi. Förfarandet kräver vanligtvis endast en lokalbedövning, så att patienten förblir medveten under hela operationen. Kirurgen kommer att göra ett snitt på en halv tum till en tum (1,3-2,5 cm) i ryggen på platsen för den skivade skivan och sätta in en tråd genom snittet till ryggraden. Istället för att klippa musklerna skjuts dilatatorerna in i ryggen längs tråden för att sträcka musklerna till en 2,5 cm cirkulär öppning. En infällning implanteras sedan för att hålla musklerna öppna för proceduren.
Kirurgen sätter sedan in ett ihåligt endoskop i ryggen mellan ryggkotorna som smörjer in den brustna skivan. Ett endoskop är ett flexibelt eller styvt rör med en upplyst visningsanordning som överför bilden till ett fiberskop eller skärm så att läkaren kan se inuti kroppen utan att göra en öppen operation. Kirurgen sätter sedan in instrument genom det ihåliga röret och gör en liten öppning genom muskeln och benet för att komma åt skivan. Skivfragmenten avlägsnas sedan och den taktaktiga delen av skivan lämnas att läka på egen hand. Snittet kommer att vara klädd med antibiotika och kan kräva en eller två sömmar eller ingen alls.
Patienten kan förvänta sig att den endoskopiska diskektomin tar ungefär en timme, beroende på patientens storlek och arten på den brustna skivan. Patienten bör uppleva liten eller ingen smärta efter proceduren och kommer troligen att kunna kolla in från sjukhuset inom några timmar. Även om en endoskopisk diskektomi har en snabbare återhämtningsperiod än öppna diskektomier är det inte att föredra i alla fall. En läkare bestämmer vilken typ av operation som är lämplig för varje fall.