Vad är epifysiodesis?
Epifysiodesis är en kirurgisk procedur för barn som utförs på ett barn som har ett ben längre än det andra. Denna störning benämns lemlängdavvikelse (LLD). Om avvikelsen i lemlängden är tillräckligt allvarlig för att störa promenader eller orsaka andra skelettdeformiteter, bör det korrigeras innan barnet når mognad.
Långa ben hos barn som fortfarande växer har en region i varje ände som kallas epifyseplattan. Den epifysiska plattan är tillverkad av broskceller som snabbt kan delas upp och låta benet expandera i längd. Denna platta befinner sig i ett område av benet känt som metafys, där benväxt sker. Vid skelettmognad härdar den epifysiska plattan till benet och all tillväxt kommer att stoppa. Epifysiodesis görs för att manipulera epifyseplattan innan barnet når mognad för att bromsa benet som är längre.
För att diagnostisera ett barn med LLD skulle läkaren först behöva utföra en fullständig fysisk undersökning och patientens historik. Mätningar måste göras av benen för att avgöra om det ena benet är kortare än det andra. Detta görs ofta genom att placera föremål med känd tjocklek, såsom böcker, under patientens ena fot tills bäckenet är plant. Röntgenstrålar med full längd tagna medan barnet står skulle också visa en skillnad i benlängd. Andra avbildningstester, såsom CT-skanning (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) kan hjälpa till att diagnostisera.
Kirurgi utförs vanligtvis på barn som har en skillnad på minst 1 tum (2-2,5 cm) i benets längd. Epifysiodesis kan göras på patienter med en skillnad i benlängden på 5 cm eller mindre. Korrigering av avvikelsen i lemlängden kan vara något utmanande, eftersom läkaren måste förutsäga mängden benväxt som fortfarande förekommer i varje patient. Målet med epifysiodesis är att bromsa tillväxten i det längre benet och ge det kortare benet tid att växa och komma i längd.
Epifysiodesis utvecklades först som en öppen operation. Denna operation utförs medan patienten är under generell anestesi och den kräver en sjukhusvistelse på upp till en vecka. För att utföra denna procedur gör läkaren ett snitt, vanligtvis i knäområdet, och benet roteras för att förstöra epifyseplattan. Patienter måste därefter bära en roll i tre till fyra veckor och inte lägga någon vikt på det drabbade benet i fyra till sex veckor.
Den perkutana epifysiodesis utvecklades som ett mindre invasivt alternativ. Ett litet snitt görs på varje sida av knäet och en borr och styrtråd används för att skrapa bort den epifysiska plattan. Patienten behöver fortfarande bära en roll, men viktbärande övningar kan börja strax efter operationen.
Fullständig återhämtning efter operationen kan ta från åtta till 12 veckor. Patienterna ska rapportera komplikationer eller tecken på infektion till läkaren. Övervakning av tillväxt och benlängd måste göras tills barnet når skelettmognad.