Vad är femoral spikning?

Femoral spikning är en kirurgisk teknik som används för att behandla en sprickad eller trasig lårben eller lårben. Förfarandet innebär att man sätter in en metallstång som kallas en intramedullär spik eller femoral nagel i lårbenet och placerar den så att den går vertikalt längs axelns längd. När spiken passerar genom mitten av benet tjänar den till att hålla de två trasiga sektionerna samman; skruvar kan placeras på toppen och botten för att fixera det i läge, vilket förhindrar att benet roterar runt stången. Jämfört med spalter eller gjutningar har denna metod fördelen att lårbensbrottet snabbt görs stabilt och patienter blir rörliga förr och undviker komplikationerna av långvarig inaktivitet, såsom blodproppar i benen.

Det finns två huvudtyper av femoral nagling, beskrivna som antegrade och retrograderade. Det antegrade tillvägagångssättet involverar att införa femoral nageln från toppen eller höftänden av lårbenet medan, i den retrograda tillvägagångssättet, nageln går in från knäänden. Antegrade femoral nagling är den metod som oftast används för att behandla femoral axelfrakturer, medan den retrograda metoden ibland kan användas för mer komplexa frakturer, hos överviktiga eller hos personer som har flera skador.

Den typ av lårbensfrakturskirurgi som används i de flesta fall är känd som skrynklig femoral spikning. Detta innebär att införa en styrtråd längs lårbenets axel, över sprickstället och kontrollera dess position med röntgenstrålar. Därefter används ett skärinstrument, känt som en borrmaskin, för att fånga ut en passage för spiken. Slutligen sätts femoral nageln in i benet och fixeras på plats.

Reaming innebär en liten risk att skicka små fettbitar i cirkulation, vilket ibland kan ha dödliga konsekvenser på grund av blockering av blodkärl och vävnadsskada. Av denna anledning har vissa kirurger föredragit att använda en orrömd femoral spikningsteknik. Trots detta anses generellt spikspik i allmänhet ha fler fördelar, eftersom den orearade metoden är förknippad med fler fall av försenad benläkning och ben som inte läker.

Efter femoral naglingskirurgi stannar patienter normalt i sängen bara en eller två dagar. Under övervakning kan en gångram användas för stöd tills personen känner sig kapabel att röra sig på kryckor. En fysioterapeut rekommenderar övningar som bör utföras för att hjälpa till att återhämta sig. Så snart människor kan röra sig självständigt och säkert, bör det vara möjligt för dem att återvända hem, medan en fullständig återhämtning kan ta upp till 12 veckor.