Vad är fosterintervention?

Fosterintervention är en behandling, kirurgi eller procedur som utförs på ett foster medan det fortfarande finns i livmodern. Det finns flera olika typer av fosterinsatser som kan utföras som svar på vissa medfödda avvikelser eller tillstånd. Dessa tillstånd kan inkludera medfödd hjärtsjukdom och en öppning i ryggraden som kallas spina bifida. Operationer för fosterinsatser kan variera från mycket minimalt invasiva till extremt invasiva till sin natur. Moren är mer utsatt för vissa typer av ingrepp än med andra.

Öppen fosterkirurgi är ett mycket invasivt fosterintervention som innebär att man öppnar upp mammas nedre del av magen och livmodern för att få tillgång till fostret. Detta kräver generell anestesi för modern så att hon sover under hela proceduren. Efter att buken och livmodern har öppnats, vidtas nödvändiga fosterreparationer eller förebyggande åtgärder och båda stängs sedan. Ofta måste mamman stanna på sjukhuset i flera dagar för observation och behandling av kontraktioner efter operationen.

Ex Utero Intrapartum Treatment (EXIT) är en typ av fosterintervention som äger rum när barnet är redo att levereras. Det utförs vanligtvis när barnet har en hindrad luftväg som förhindrar att den kan andas ordentligt när den har separerats från morkakan. Det innebär emellertid en kejsarsnitt, liksom den öppna fosterkirurgin som mamma läggs under med allmän bedövning. Barnet levereras sedan delvis men separeras inte från navelsträngen förrän efter att luftvägen har rensats framgångsrikt. När kirurgen är säker på att barnet kan andas kan det sedan levereras helt.

Fetoskopisk intervention, eller fetendo-fosterkirurgi, är en mindre invasiv procedur som ofta tar plats för öppen fosterkirurgi för vissa typer av medfödda tillstånd. Till skillnad från öppen fosterkirurgi finns det inget behov av att öppna buken eller livmodern, även om mamman vanligtvis sover under proceduren. Denna typ av fosterintervention utförs i livmodern och innebär att rören släpps genom moderns bukvägg och livmoderväggen. Instrument och ett teleskop sätts in genom dessa rör för att utföra operationen. Kirurgerna som utför den fetoskopiska interventionen styrs av levande bilder i realtid från teleskopet och ett sonogram.

Det minst invasiva förfarandet för fosterintervention kallas Fetal Image-Guided Surgery (FIGS-IT). Det utförs med hjälp av ett sonogram för en realtidsbild av fostret. Denna operation innefattar bara infogning av en nål genom moderns buk, livmoderväggen och in i fostret. Regional eller lokalbedövning är vanligtvis allt som krävs för denna typ av intervention, men i sällsynta fall kan allmän bedövning vara nödvändig. Förebyggande behandlingar som kan involvera foster bildstyrd intervention kan inkludera blodprovtagning eller placering av katetrar i urinblåsan, men i allmänhet används det inte för mer komplex ingripande där kirurgi är nödvändigt.