Vad är Heparinövervakning?

Heparinövervakning är en kontinuerlig utvärdering av en patient om heparinbehandling för att se till att medicinen fungerar korrekt och att patientens risker hålls till ett minimum. En läkare kan rekommendera denna antikoaguleringsmedicin för en patient med risk för koagulering eller en patient med blodproppar som måste lösas för att förhindra trombos. På heparin löper patienterna ökad risk för allvarliga blödningar, eftersom deras blod inte koagulerar så snabbt. Om de når en osäker dos på medicinen kan detta skapa betydande risker.

När en läkare föreskriver heparin, kommer hon att förskriva en laddningsdos för att få patientens koaguleringshastighet ner och sedan periodiska bollar för att upprätthålla en terapeutisk nivå av medicinen. Inom sex timmar efter laddningsdosen, och var sjätte timme därefter, måste blod dras för ett heparintest. Denna heparinövervakning gör det möjligt för läkaren att bestämma när och hur man justerar dosen. När patienten har fått en stabil dos räcker det med ett enda dagligt test. Heparinövervakning var sjätte timme kommer att återupptas om läkaren behöver ändra dosen.

Det finns flera olika tester som ett sjukhuslaboratorium kan utföra för heparinövervakning. En är testet av partiell tromboplastintid (PTT). Detta mäter hur lång tid det tar för patientens blod att koagulera och ger snabb feedback för läkaren. Laboratoriet ger läkaren ett referensintervall med värden baserat på andra patienter så att han kan avgöra om patientens blodproppar normalt, för snabbt eller för långsamt. Målet är att nå en jämn koagulationstid och upprätthålla den.

Ett annat alternativ är anti-Xa-analysen, som direkt mäter mängden heparin i patientens blod. En läkare kan begära detta test om en patient verkar resistent mot heparin eller om det finns ett problem med PTT-testet, som ett försenat resultat. Detta kan vara användbart för heparinövervakning när läkaren vill ha ett absolut värde på hur mycket heparin som är i patientens cirkulation.

När patientens tillstånd förbättras kan läkaren börja avta heparindosen igen. Detta kommer att kräva mer heparinövervakning för att fånga eventuella koagulationsproblem tidigt. Om patientens blod fortfarande inte koagulerar normalt kan läkaren justera doseringen igen tills hon är mer stabil. Patienter kan behöva avgå långsamt, särskilt om de har betydande underliggande hälsoproblem. Ibland stannar de på sjukhuset under detta skede så vårdgivare är omedelbart tillgängliga om komplikationer utvecklas.