Vad är intubationssvar?

Intubation är proceduren där ett rör passeras genom patientens näsa eller mun in i luftvägen. Detta utförs vanligtvis före en operation då patienten kommer att vara ansluten till en andningsmaskin. Intubationssvaret är kroppens naturliga reaktion på införandet av ett rör i struphuvudet eller röstlådan, som utgör ingången till luftvägarna. Eftersom struphuvudet är fullt av nervändar utlöser intubation många svar som involverar hjärtat, cirkulationen och andningsvägarna. Hjärtat kan slå snabbare, blodtrycket kan stiga och luftvägarna eller struphuvudet kan gå in i krampen som en del av intubationssvaret.

Narkosläkare, som administrerar anestetika och vårdar patienter under operationer, är läkarna som utför intubation. De får specialutbildning i effekterna av intubation och lär sig intubationstekniker och strategier för att undvika eller minimera ett intubationssvar. De främsta orsakerna till intubation är att hålla luftvägen öppen och möjliggöra andningsassistans under en operation. Andningsassistans krävs när patientens muskler är förlamade under operationen. Ett preliminärt, snabbverkande anestetikum ges vanligtvis i en ven innan intubation och under en operation administreras anestesigaser via andningsmaskinen för att hålla patienter medvetslös.

Ett viktigt intubationssvar är effekten på patientens hjärta och cirkulation. Den snabbare hjärtfrekvensen, ökad risk för onormala hjärtrytmer och stigning i blodtrycket kan ha allvarliga konsekvenser för patienter med befintliga hjärtproblem eller högt blodtryck. Medicinering kan ges före intubation för att minska risken för denna typ av respons. För patienter med hjärtsjukdomar säkerställer anestesilegen att patienter bedövas tillräckligt djupt innan intubation för att undertrycka något svar.

Ett annat intubationsrespons kan uppstå i luftvägarna när struphuvudet och andningsvägarna går in i spasmen. Detta kan göra det svårt att sätta in ett andningsrör och kallas en svår intubation. Ibland kan narkosläkaren hantera en spasm i struphuvudet genom att manövrera käken men om inte, kan medicinering behövas för att slappna av musklerna.

Läkemedel kan användas för att behandla spasmerande luftvägar. Eftersom en intubationsrespons kan öka trycket i skallen, sätter detta patienter med huvudskador risk för en blödning i hjärnan. Narkosläkare försöker undvika att provokera ett svar genom att intubera endast när patienten redan är djupt bedövad.

Intubationsresponset hos rökare skiljer sig från det som ses hos icke-rökare, eftersom rökare upplever en ännu större ökning av hjärtfrekvensen och större variationer i blodtrycket. Eftersom rökare är mer benägna att ha befintlig hjärtsjukdom och har lägre nivåer av syre i blodet, ger det ökade intubationsresponsen dem risk att uppleva ångest eller hjärtattack. Rökare uppmuntras att ge upp sin vana minst 48 timmar före operationen.