Vad är involverat i esophageal sfinkterkirurgi?

Esophageal sfinkterkirurgi är en procedur som tjänar till att dra åt musklerna mellan matstrupen och magen. Åtdragning av sfinktermuskeln, känd som den nedre matstrupsfinktern, kan lindra symtomen på gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Refluxsjukdom inträffar när sfinktermuskeln lossnar och låter magsyra rinna bakåt upp i matstrupen. Magsyra kan irritera slemhinnan i matstrupen och orsaka smärta och obehag. Kirurgi för att dra åt sphincter-muskeln kan förhindra magsyra från att gå tillbaka upp i matstrupen.

GERD är en svår form av matsmältningsbesvär som kan leda till erosion i matstrupen. Symtom på GERD inkluderar smärta och förbränning i området under bröstbenet. Patienter som upplever symtom på GERD kan försöka förändringar i livsstil och kost, inklusive att eliminera koffein och alkohol från kosten, samt undvika cigaretter och andra nikotinprodukter, för att lindra smärta och obehag. Koffein, alkohol och nikotin kan alla få esophageal sfinkter att slappna av och inte fungera korrekt. Att äta små måltider och aldrig lägga sig på full mage kan också hjälpa till att lindra symtom på GERD.

Läkemedel, såsom antacida för att neutralisera magsyra, eller histaminblockerare som minskar syrasekretionen, ordineras vanligtvis för patienter med GERD. Andra mediciner, kända som protonpumpshämmare, föreskrivs för att blockera syraproduktion. Hos vissa patienter är dessa läkemedel antingen ineffektiva eller outhärdliga på lång sikt. Esophageal sfinkterkirurgi kan vara ett alternativ för dessa patienter.

Esophageal sfinkterkirurgi kan utföras som en öppen eller en laparoskopisk operation. Den öppna operationen kräver kirurgen att göra ett stort snitt i buken. Laparoskopisk kirurgi innebär användning av en liten kamera och kirurgiska instrument som sätts in i buken genom flera mindre snitt i buken. Det laparoskopiska förfarandet är vanligare och gör att patienten kan lämna sjukhuset förr och uppleva en snabbare återhämtning.

För att utföra den laparoskopiska matstrupen i ösofageal sfinkter, även känd som fundoplication, kommer kirurgen först att placera patienten under generell anestesi. Kirurgen gör sedan flera små snitt i buken. En kamera och kirurgiska instrument kommer att sättas in i buken. Kirurgen tar den övre böjda delen av magen, kallad fundus, och krullar den runt matstrupen i magstruppen och sys den på plats. Detta förstärker sfinktern och återställer dess funktion för att hålla tillbaka magsyran.

Patienter bör förvänta sig att tillbringa en eller två nätter på sjukhuset och kan behöva äta bara mjuk mat under flera dagar efter operationen. Biverkningar från esophageal sfinkterkirurgi inkluderar svårigheter att svälja och uppblåsa efter en måltid. Vissa patienter kan uppleva en återgång av milda GERD-symtom över tid.