Vad är involverat i hypofysen kirurgi?

Hypofysen kirurgi kan vara nödvändig för att behandla en tumör eller cysta som härrör från hypofysen. I många fall utförs hypofysekirurgi med det så kallade transsphenoidal tillvägagångssättet. Detta innebär att kirurgen når körteln genom en hålighet på baksidan av näsan, känd som den sphenoidala sinus. Operationen utförs genom en liten öppning, så speciella visualiseringsinstrument kan användas, känd som ett endoskop och ett högdrivet mikroskop. Tumörer skärs vanligtvis i mindre bitar innan de tas bort.

Hypofysen, eller hypofys, är en endokrin körtel som ligger under hypotalamus i hjärnan. Ibland kommer en tillväxt, såsom ett hypofyseadenom, att utvecklas från körtlarna. Även om dessa tumörer vanligtvis är godartade eller icke-cancer, kan vissa producera hormoner som ger upphov till symtom. Andra kan bli ganska stora, vilket kan leda till skador på hypofysen, eller de kan orsaka problem genom att trycka på omgivande vävnader. I alla dessa fall kan hypofysekirurgi krävas för att lindra symtomen.

Innan kirurgi i hypofysen utförs är det viktigt för patienter att öva andning genom munnen. Detta beror på att näsborrarna förblir blockerade under en tid efter operationen. Mat och dryck är inte tillåtna på kvällen före operationen.

Hypofysen kirurgi utförs med en allmän bedövning, vilket innebär att patienten är medvetslös under proceduren. Ett snitt kan göras på baksidan av näsan för att få tillgång till sphenoid sinus. Alternativt kan ett snitt göras under överläppen, efter tandköttslinjen, för att nå näshålan och sinus. En fördel med dessa tekniker är att patienten inte har något synligt ärr efter operationen.

Efter att ha nått hypofysen tar kirurgen bort tumören från mitten utåt. Operationen kan ta cirka tre timmar och ibland är det inte möjligt att ta bort hela tumören. Detta kan bero på att hela tumören inte är synlig, eller att den är för nära viktiga blodkärl och nerver. Möjliga komplikationer av kirurgi i hypofysen inkluderar blödning, infektion, vätska som läcker från runt hjärnan och, oftast, hypofysskada som leder till hormonbrister.

Efter kirurgi i hypofysen används vävnadsstycken för att täta hål och förhindra läckor från hypofysen och sphenoid sinus. Snittet sys upp och näsborrarna fylls med förpackningsmaterial, som förblir på plats i upp till tre dagar. Patienter bör försöka att inte böja sig eller nysa och en speciell, mjuk tandborste måste användas.