Vad är involverat i behandlingen av status epilepticus?

status epilepticus är en medicinsk term som hänvisar till antingen ett långt anfall utan en uppenbar paus eller en serie anfall utan att patienten återfår medvetandet. Det är en medicinsk nödsituation med en uppskattad dödlighet på cirka 10 procent och kräver omedelbar behandling. Status epilepticus kan vara den första indikationen på epilepsi; förekommer sekundärt till ett primärt och förekommande tillstånd såsom en elektrolytobalans, huvudtrauma eller alkoholuttag; eller ange otillräcklig antikonvulsiv medicinering för en patient med ett känt anfallstillstånd. Behandling av status epilepticus kräver akutbehandling av första svarare och omedelbar transport till en sjukhus akutmottagning. Under hela denna kritiska period innebär behandling av status epilepticus säkerställa en adekvat luftväg och syresättning, etablering av en intravenös (IV) linje för administrering av kritisk medicinering och vätska, vilket löser anfallet genom IV -medicinering eller anestHesia och slutligen bestämma orsaken till anfallet för att förhindra återfall.

Att säkerställa att en patient har en adekvat luftväg är av största vikt vid behandlingen av status epilepticus. Inte bara kan en patients kramper störa normal andningsinsats, utan också de intensiva muskelkontraktionerna bränner en enorm mängd syre, vilket skapar ett systemiskt syreunderskott som kan orsaka hjärnskador. Patientens syrenivåer måste övervakas med arteriella blodgaser eller en pulsoximeter sond för att bedöma omfattningen av hypoxi. Kompletterande syre bör administreras med nasal kanyl eller patienten kan intuberas - genomgå processen att sätta in ett andningsrör i luftröret - för att ge andningsstöd med mekanisk ventilation.

Behandling av status Epilepticus kräver inrättande av en eller flera patent IV -platser för att tillåta snabb administrationvätska och mediciner samt för att ge tillgång för blodprover för omedelbar utvärdering. En blodglukosnivå på sängen kan hjälpa till att utvärdera om anfallet är diabetiker i ursprung. Laboratorieprover bör inkludera ett standard blodantal, en elektrolytserie och en toxikologisk skärm samt antikonvulsiva medicineringsnivåer om patienten är på medicinering för en känd anfallsstörning. Benzodiazepiner och antikonvulsiva medel administreras vanligtvis av IV för att få den snabbaste effekten och försöka förbättra eller eliminera anfallet. Om patienten inte svarar på denna terapi kan han bli helt lugnande genom att placera honom under anestesi för att stoppa kramper.

Pågående elektroencefalografi (EEG) rekommenderas också under behandling av status epilepticus för att direkt registrera pågående anfallsaktivitet och bedöma för effekten av den pågående behandlingen. En EEG mäter elektrisk aktivitet i hjärnan, inklusive anfall. Utvärdering med en eeg hanLPS bestämmer om patienten fortfarande genomgår partiella anfall trots lugnande med bensodiazepiner. Efter tillhandahållande av livshindrande åtgärder blir bestämning av anfallsetiologin målet vid behandling av status epilepticus.