Vad är Keratomileusis?

Keratomileusis är en typ av elektiv operation för synkorrigering. Det utförs med målet att göra det möjligt för patienten att sluta bära glasögon eller kontakter. Processen består av att skära hornhinnan framför ögat i en klaff så att den kan lyftas, klippas och omformas vävnaden för att korrigera synskadan och sedan byta ut klaffen och säkra den med suturer. Förfarandet kan genomföras manuellt eller, mer vanligt, med användning av lasrar i en process som kallas laserassisterad in situ keratomileusis (LASIK). Det kan användas för att korrigera astigmatism, långsynthet och närsynthet.

Det primära målet med keratomileusis är att förbättra synen genom att justera ljusbrytning genom hornhinnan. Detta innebär vanligtvis att man ändrar formen på hornhinnan så att den är konfigurerad för optimal bearbetning av ljus innan den når näthinnan. Innan hornhinnan kan omformas måste en del tas bort, antingen genom frysning och manuell borttagning eller laser.

Ett kirurgiskt instrument som kallas en mikrokeratom används vanligtvis för att skära klaffen i hornhinnan. Verktygets blad fungerar genom att röra sig i en svängande rörelse. Det har ofta använts i kombination med en laser för att utföra synkorrigeringskirurgi. Snittet i hornhinnan kan också göras med en delikat femtosekundlaser, som är ett nyare kirurgiskt verktyg.

När keratomileusis utförs som en del av LASIK-proceduren används vanligtvis mikrokeratomen eller femtosekundslasern med en excimerlaser. Detta verktyg formar om hornhinnevävnaden när den översta klaffen har gjorts. Den är särskilt lämpad för ögonkirurgi eftersom den kan känsligt noggrannhet, förutom att den kvarvarande ytan är sval efter att ha tagit vävnad från ögat.

Innan användningen av lasrar blev utbredd, trimmades hornhinnan vanligtvis manuellt. De delar av hornhinnan som skulle avlägsnas frystes med ett verktyg som kallas en kryolathe och skars till önskad form. När de frysta områdena tinade, placerades de omformade klaffarna på plats under den yttre ögonklaffen.

Keratomileusis utvecklades av den spanska ögonläkaren José Ignacio Barraquer Moner, en kirurg som var ansvarig för många av de viktigaste framstegen inom modern ögonkirurgi. Moner utvecklade också keratophakia, en procedur där hornhinnevävnad från en givare transplanteras i patientens öga. Han uppfann också mikrokeratomen och kryolathe, så att han kunde utföra sina egna procedurer på rätt sätt.