Vad är laparoskopisk knäkirurgi?
Laparoskopisk knäoperation är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp som använder tunna rör som kallas trocars och som sätts in i knäleden genom ett litet snitt. Trådad genom röret finns en miniatyrkamera, en ljuskälla och olika kirurgiska instrument. Med hjälp av en förstorad videomonitor kan en kirurg manipulera dessa verktyg för att reparera skadade knän, i huvudsak med virtuell fjärrkontroll. Tekniken har kallats "nyckelhålsoperation."
Kirurger genom träning har alltid haft en mental bild av kroppens inre och vad som behövdes göras kirurgiskt för att hjälpa en patient. Den största risken för en patient kom från traumorna i öppen operation - anestesi, exponering av kroppshåligheten och återhämtning. 1902 användes en kirurgisk anordning för att se insidan av en hund först, och den första framgångsrika mänskliga operationen följde åtta år senare. Laparoskopets eliminering av de allmänna traumorna vid större operationer kan inte överskattas.
Sedan 1900-talets början har ett antal tekniska och sociala förändringar möjliggjort framgången för laparoskopisk knäoperation. Ursprungligen var den grundläggande metoden endast praktisk för laparotomier - operationer av den rymliga buken, där stora organ kunde bedövas och behandlas. Med tillkomsten av elektronik blev verktygen mindre och mer exakta. Teknologiska förbättringar av kameror och optik gav tydligare och mer detaljerad avbildning. Ekonomin inom en sportunderhållningsindustri krävde att skadade knän lätt och snabbt skulle repareras.
Laparoskopisk knäoperation används för att behandla flera vanliga skador. En av två stötdämpare - kallad menisken - på vardera sidan av knäet kan riva smärtsamt när knäet vrids våldsamt. Hyperextension kan riva det främre korsbandet (ACL), en tuff vävnad som förbinder den övre lårbenet till de nedre skenbenen för att begränsa knäets rörelse till inom det biometriska området. Lesioner och mikrofrakturer i brosk, eller mjukare benvävnad, orsakas ofta av trubbigt trauma eller repetitiv stress. Svaga, smärtsamma, svullna eller låsta knän är alla symtom som bör hänvisas till en ben- och ledspecialist.
Utforskande laparoskopi är användbart för diagnostik, utan tvekan den viktigaste delen av en medicinsk behandling. Det ger förstahandsvisuell inspektion. Det kan ge bekräftelse, visa potentiella komplikationer eller avslöja andra odiagnostiserade skador. Om det beslutas att kirurgi är nödvändigt, har dess sannolika framgång förbättrats baserat på nivån på tillgänglig information om skadan.
Laparoskopisk knäoperation, för dess minimala risk och skada för en patient, har också kallats ”bandstödskirurgi.” Det finns sällan någonsin en komplikation av överflödigt blödning. Patienterna är medvetna under hela operationen, med endast knäområdet bedövad. I motsats till en långvarig återhämtning från tidigare öppna operationer, inklusive övervakning av potentiella sjukhusförvärvade infektioner, är det laparoskopiska förfarandet vanligtvis ett öppenvårdsförfarande med liten postoperativ smärta. En patient går vanligtvis utan kryckor på två veckor, medan en professionell idrottare som kan ha tvingats att gå i pension före denna avancerade kirurgiska teknik kan rehabiliteras till toppprestanda på bara några månader.
Kirurgi på varje led med ett laparoskop kallas artroskopi. De använda miniatyriserade kirurgiska instrumenten är idealiska för att manövrera runt de trånga utrymmena i knäanatomi. För att underlätta detta svallas foget medvetet med injektion av en stor mängd saltvattensbevattning. Det finns inga närliggande känsliga organ i knä som kan hindra kirurgens åtkomst eller skadas av misstag. Kneproblem kräver ofta upprepade operationer, och minimering av trauma och ärrbildning kan förbättra resultatet av successiva behandlingar.
Ett typiskt snitt för laparoskopisk knäkirurgi är mindre än 0,4 tum (1 cm), mer än tillräckligt med utrymme för instrument som är halva storleken i diameter. Moderna scopes använder laddningskopplade enheter (CCD) -chips för avbildning och transporterar signalen genom optisk fiber. Belysning tillhandahålls av kall halogen- eller xenonljus. Ofta görs ett andra snitt för att sätta in flera kirurgiska instrument som behövs för specifika procedurer. Den enda betydande tekniska svårigheten med laparoskopisk knäoperation är extrem precisionen för de mycket små instrumenten och den osammanhängande feedbacken att manipulera dem med fjärrkontrollen.