Vad är mikrovaskulär dekomprimering?

mikrovaskulär dekomprimering (MVD) är en procedur som används som trigeminal neuralgibehandling. Trigeminal neuralgi är en neuropatisk sjukdom med symtom på intensiv ansiktsmärta. En orsak till denna störning är komprimeringen av kranial nerv V, trigeminalnerven, av ett förstorat blodkärl såsom den överlägsna cerebellära artären. Mikrovaskulär dekomprimering, även kallad Janetta -procedur, fungerar genom att isolera eller öka avståndet mellan blodkärlet och nerven. Som en neurokirurgisk procedur involverar det kraniotomi, öppnar skallen, att exponera den femte kranialnerven och angränsande blodkärl.

i neurokirurgi görs mikrovaskulär dekompression för att lindra kompressionen av trigeminalnerven, därmed tjäna som trigeminal neuralgiabehandling. Paroxysmerna av smärta i trigeminal neuralgi tros vara kopplade till pulseringarna av det involverade blodkärlet, vilket komprimerar nerven. Därför är separering av nerven och blodkärlet viktigt i Liktiating Symtomet på smärta.

För att göra mikrovaskulär dekomprimering uppmanas patienten att ligga på ryggen och läggs i sömn med allmän anestesi. Patientens huvud vänds sedan så att den symtomatiska sidan är tillgänglig för neurokirurgen. Övervakning av patientens hjärnaktivitet, ansiktsfunktion och hörsel görs under hela proceduren.

Ett snitt görs sedan bakom örat för att avslöja hjärnbeläggningen, kallad dura, och den del av hjärnan känd som cerebellum. Med mikroskopisk dissektion exponeras trigeminalnerven och det kränkande blodkärlet, som kan vara den överlägsna cerebellära artären eller en gren av petrosalven, mobiliseras. Ett litet spongliknande material sätts sedan in mellan kärlet och nerven för att underlätta kompressionen.

Inte alla patienter med trigeminal neuralgi kan genomgå mikrovaskulär dekomprimering. Läkaren designar vanligtvisär en patient som en kandidat för denna procedur om patienten har trigeminal neuralgi som inte kan kontrolleras med medicinering och andra behandlingar, ansiktssmärta som endast påverkar oftalmisk uppdelning av trigeminalnerven eller alla tre divisioner och återkommande symtom efter undergående procedurer som percutan rhizotomy eller radiosurgi. Patienter som har underliggande medicinska tillstånd, hörselnedsättning eller multipel skleros kan uteslutas som kandidater.

Framgångsgraden för mikrovaskulär dekompression varierar, men denna procedur kan ge lättnad till upp till 95% av patienterna. Tio år efter kirurgi upprätthåller cirka 68% befrielse från symtom, men cirka 32% har återfall av symtom. Mikrovaskulär dekomprimering är icke-förstörande, och bland de tillgängliga trigeminala neuralgi-behandlingarna har den den bästa potentialen för långvarig lättnad av smärta. Det har en liten risk för komplikationer som hörselnedsättning, ansiktsdomningar, stroke och infektion.