Vad är nervsparande kirurgi?

Nervsparande kirurgi är en kirurgisk teknik som försöker skona nerverna runt det område som opereras. Denna teknik används ofta under radikal retropubisk prostatektomi, som är en operation för prostatacancer. Kirurger kommer att försöka rädda nerverna runt prostatakörteln om de inte verkar vara cancer. Erektionsförlust kan vara ett resultat av nervskador runt prostatakörteln. En nervsparande operation kräver en mycket skicklig kirurg för ett framgångsrikt resultat.

Kirurger som utför radikal prostatektomi kommer att försöka hitta penisens kavernösa nerver visuellt innan de utför en nervsparande operation. De kan också identifiera dem genom att använda ett elektriskt stimuleringstest. Det finns två metoder för denna operation, det bilaterala tillvägagångssättet och det ensidiga tillvägagångssättet. Det bilaterala tillvägagångssättet försöker rädda nervpaket på vardera sidan av prostata och den ensidiga metoden försöker rädda nerver bara på ena sidan. Detta senare tillvägagångssätt används vanligtvis när cancern redan har spridit sig till nerverna på ena sidan av prostata.

Om nerver på båda sidor av prostata verkar vara cancerfria lämnar kirurgen ofta dem på plats. Även om nerverna är orörda kan de ibland bli sträckta eller traumatiserade under operation och suturering. Det kan ibland ta mellan tre och 15 månader för män att uppleva erektil funktion igen, även om de fortfarande kan få erektioner även om bara ett nervpaket återstår. Kirurgiska centra och läkare som utför stora volymer av denna operation tenderar att ha ökad styrka för män.

Många gånger, om cancer verkar vara utbredd, kommer en kirurg att välja att genomföra kirurgi som inte är nervsparande. Detta är när ett stort område skärs runt prostata, inklusive nervknippen. Om kirurgen inte kan skona nerverna kommer han ibland att ersätta de ursprungliga nerverna med nervtransplantat från foten. Även med dessa tekniker säkerställer det inte helt att styrkan kommer att återvända. Priserna verkar vara högre hos yngre män och minskar med de som är äldre och lider av diabetes eller högt blodtryck.

Läkemedel som Viagra® är användbara för de som upplever erektil dysfunktion efter nervsparande operation; penalimplantat kan dock vara en sista utväg. Andra postkirurgiska problem inkluderar inkontinens eller förlust av urinkontroll, men detta är vanligtvis tillfälligt och mildt i grad. Det finns andra terapeutiska alternativ som fysioterapi som kan hjälpa när patienter upplever dessa speciella problem.